丨本文作者：謝婧雯，原中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院兒科醫生
可惡，春天到了！
當大家贊歎着春暖花開、草長莺飛時，總有一群朋友每天關注着花粉指數，小心翼翼地佩戴N95口罩出門。
常常稍不注意，風一吹眼睛鼻子就發紅發癢，甚鼻涕眼淚直流……大家稱之為“花粉過敏症”。
我有一個朋友，甚至為此離開北京躲到了麗江。
她發現，待在到處都是鮮花的麗江，自己反而不過敏；回想在北京的那些年，過敏症狀嚴重影響她的工作效率及生活品質，尤其是春秋季節，究竟是為什麼？
讓你過敏的不是鮮花，而是樹木
其實從花粉的傳播形式來看，主要分為風媒花及蟲媒花。
最容易引起過敏症狀的緻敏花粉是風媒花，通常是樹木（如北京的多種行道樹）、牧草和野草釋放的。它們的花朵并不顯眼，以一小簇一小簇小花花的形式開放（見下圖）。
而且，這類植物的花粉往往很輕很微小，被釋放後可在空氣中懸浮，也很容易借助風力，被長距離的吹散到各處，甚至可能“漂洋過海來看你”。
反倒是我們日常中随處可見的顔色鮮豔、香氣迷人的觀賞性花朵，這類花多為蟲媒花，以色香味吸引昆蟲。
它們的授粉是依靠昆蟲将花粉從一朵花帶到另外一朵花，通常産生的花粉量遠遠低于風授粉的植物，向空氣中釋放的花粉也相對較少，蟲媒花更不容易引起過敏反應。
為什麼得花粉症的人越來越多？
全球花粉過敏的發病率在不斷增加，這種增長的原因尚不完全清楚，很可能是由于多種因素的綜合作用。
氣候變化是一個重要因素，因為全球氣候變暖，氣溫上升，花粉過敏季節會開始的更早，持續時間更長，使産生花粉的樹木、雜草更早開花，花草樹木生長季節的延長也使得空氣中過敏原的水準增加，導緻患花粉症的人數不斷上升。
花粉過敏的常見症狀？
當身體的免疫系統認為一種物質有害并對它反應過度時，就會發生過敏。盡管花粉過敏通常不會危及生命，但它會嚴重影響生活品質。
對花粉過敏的人可能出現各種各樣不同的症狀，最常見的有4種：
第1種：過敏性結膜炎
輕微症狀的隻表現為眼睛癢，流眼淚，結膜充血，喜歡頻繁眨眼睛，眼睑水腫也是常見的（常為雙側，但也可能是單側），嚴重些的眼淚橫飛，眼睛癢到無法忍受（躲到麗江的朋友說，甚至想把眼珠子摳出來在水裡涮洗後再裝回去）。
第2種：過敏性鼻炎
表現為鼻癢、鼻涕、鼻塞、陣發性打噴嚏，鼻腔及上颚瘙癢，症狀明顯的鼻涕像自來水一樣橫流，夜間鼻子會完全堵塞，導緻呼吸不暢，隻能用嘴巴來呼吸。這可導緻白天感到疲倦或難以集中注意力。
注：有以上兩種症狀的人通常被稱為過敏性鼻結膜炎。
第3種：過敏性哮喘
突發性喘息、陣發性咳嗽、氣促、胸悶、憋氣，影響日常運動及夜間睡眠等。
第4種：跟花粉相關的過敏反應，口腔過敏綜合征（OAS）
最常見的症狀是口腔、面部、嘴唇及舌頭和喉嚨的瘙癢或腫脹，極少數情況下，OAS會出現嚴重的喉頭水腫，導緻吞咽及呼吸困難，這種症狀通常在攝入水果、堅果或蔬菜後立即 （5-10分鐘内）出現，在少數情況下，可能會在1小時後發生。
其他症狀還可見上颚和耳道、皮膚奇癢無比，或其他皮膚方面的表現，如急性荨麻疹。
醫生如何診斷花粉過敏？
每種植物都有一個授粉期，每年變化不大，如果您或家人對花粉過敏，并且在每年同一時間出現症狀，那麼明顯關聯就能找到了，僅僅通過病史就能基本診斷。
如不能找到明确的關聯，為了确診花粉過敏，有必要通過皮膚點刺試驗（最為準确）或花粉特異性IgE測定确認機體是否對花粉敏感。醫生會結合相應季節出現症狀的病史以及過敏原檢測的結果做出診斷。（詳見：皮膚點刺試驗很疼？别怕，就像被蚊子叮了一下）
如果沒有條件進行皮膚點刺試驗，或因您正在使用幹擾藥物或其他原因而無法進行皮膚點刺試驗，那麼特異性IgE測定可能有助于判斷您是否對花粉敏感，其敏感性通常低于皮膚點刺試驗。醫生會根據您的具體情況決定使用哪一種方式檢測。
如何回避花粉，預防症狀？
如果有前面提到的每年同一時間出現過敏症的情況，請咨詢您的醫生，在該特定時間之前1周或2周開始用藥即可預防部分症狀，我們還可以采取以下的預防措施來減少花粉的暴露。
1、花粉季節随時檢視天氣預報和花粉濃度預測。
根據預報合理安排出行，花粉的預測通常是基于過去24小時的花粉量，可以作為參考。
目前世界各國基本都有定期更新的花粉濃度檢測預報資訊向公衆開放，通過小程式、網站及APP可以查詢。從這些途徑中找到您所在地區的花粉濃度和數量的準确資訊，花粉濃度高時盡量不出行，不得不出行時做好防護。
這些途徑包括：
1、北京市氣象局和北京同仁醫院聯合推出的微信小程式“花粉健康寶”可以查到北京地區的花粉預報。大陸國土面積大，幅員遼闊，各地緻敏的花粉不盡相同，大部分城市的緻敏花粉也可以在該小程式上查到。
2、美國的花粉預報可在pollen.aaaai.org及pollen.com上查詢；
3、日本的花粉預報APP：tenki.jp；
4、澳洲的花粉預報App：the weather channel 。
*咱們公衆号無法插入外鍊，需要複制網址到浏覽器通路。
2、改善室内空氣品質。
如有條件，室内安裝新風系統，或使用帶有特殊過濾器（即HEPA過濾器）的空氣淨化器。盡可能保持室内空氣幹淨，減少地毯和窗簾的使用，因為花粉很容易粘附在這些物品上面。
3、花粉季節不要在室外晾曬衣服，去除衣物上的花粉。
外出時，建議穿長袖長褲（最好是質地光滑不易沾染花粉的衣物），女士紮起頭發減少與花粉的接觸面積。
回家後建議在屋外脫鞋，然後再進入家門。及時更換幹淨的衣服，穿過的衣服應立即清洗。
回家後一定要洗臉洗手，以洗掉粘附的花粉，建議每天睡前洗發及洗澡，沖洗掉頭發和皮膚上的花粉。
4、佩戴口罩、太陽鏡或護目鏡等防護裝置。
花粉季節戶外活動或鍛煉時，建議戴太陽鏡或護目鏡，以防止花粉引起過敏性結膜炎，避免戴隐形眼鏡。
口罩是保護呼吸道、避免花粉吸入的必備配件，能不能很好的隔絕花粉，除了大小合适以外，更取決于口罩的“過濾效果“及“口罩與人臉的貼合度”。
鼻部貼合、兩頰貼合
過濾效率：由于花粉直徑範圍一般在9μm（微米）到200μm之間，樹花粉的直徑為20-60μm，草花粉通常為30-40μm，建議在花粉季節佩戴能防禦3μm及更小顆粒的口罩，以減少花粉吸入。
a、符合标準的醫用外科口罩
可過濾大于3μm的顆粒，有效阻擋花粉顆粒，過濾效果是毋庸置疑的，價格也不貴，但是醫用外科口罩為長方形設計，不能與面部緊密的貼合，花粉濃度較高時防護效果要打折扣。
b、符合标準的N95口罩
0.3μm的顆粒過濾效率達到95%，可以過濾小至0.04μm的小顆粒，有效的阻擋更細小的花粉顆粒，與人臉面部的貼合度高，但是價格稍貴，成本較高，佩戴時的舒适性及透氣性會低于醫用外科口罩，長時間佩戴會令人感覺不适，可能導緻缺氧，呼吸不暢，可在花粉濃度高時選擇性佩戴，不适合長期佩戴。
c、棉布口罩
透氣性較好，但布藝的孔徑大，不能有效阻擋花粉顆粒，不合适花粉季節佩戴。
5、做好眼睛及鼻腔沖洗
按需使用人工淚液，可幫助沖洗進入眼睛的花粉。
按需進行鼻腔沖洗，小年齡的孩子可用生理海鹽水噴霧劑噴鼻，年齡較大的兒童可嘗試用洗鼻壺洗鼻，清除鼻腔中的花粉及其他過敏原。
6、花粉阻隔劑
塗抹到鼻腔内，附着于鼻腔粘膜表面，形成一層保護膜，起到阻隔花粉的作用，它的主要成分是凡士林，可以考慮直接使用不含添加劑的凡士林晶凍。
7、最無奈的一招：留在室内。
在花粉播散的季節減少外出，不去公園、植物園、森林、郊外等植被茂盛的地方，如果居家附近的花粉數量很高，建議您待在室内，關閉車窗或房間窗戶，使用空調換氣，以防止花粉進入室内。
當然如果有條件的話，可以在花粉季節去外地度假，或者考慮搬去花粉濃度較低的城市居住。比如我的朋友就誤打誤撞地躲到了麗江。（羨慕極了）
最後的最後，咱們來做個小結：
避免花粉比其他過敏原要更困難，因為授粉是一種周期性發生的全球自然現象，是以不可能進行源頭控制，是以幾乎不可能完全避免花粉；
2. 如果您的症狀持續存在，或者您在一年中特定季節有明顯症狀，還是建議您面診過敏專科醫生，給予相應的藥物治療以減輕您的症狀，或評估脫敏治療的指征。
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| 本文作者
謝婧雯
原中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院兒科醫生
| 審稿專家
陸嬌
卓正兒科醫生
南京醫科大學碩士
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| 參考文獻
1、哮喘和變态反應性鼻炎治療中的變應原回避.uptodate
2、口腔過敏綜合征(花粉-食物過敏綜合征)的臨床表現及診斷.uptodate
3、Landscape Plant Selection Criteria for the Allergic Patient. Green BJ, Levetin E, Horner WE, Codina R, Barnes CS, Filley WV. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018; 6(6): 1869.
4、 Wraparound eyeglasses improve symptoms and quality of life in patients with seasonal allergic rhinoconjunctivitis. Sule Comert et al. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 Jul.
5、https://www.aaaai.org/Tools-for-the-Public/Conditions-Library/Allergies/Outdoor-allergens-TTR
6、過敏醫生說. 花粉過敏相關章節. 主編：尹佳、王良錄.
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醫學編輯/隼 監制/耶婁
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