丨本文作者：谢婧雯，原中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科医生
可恶，春天到了！
当大家赞叹着春暖花开、草长莺飞时，总有一群朋友每天关注着花粉指数，小心翼翼地佩戴N95口罩出门。
常常稍不注意，风一吹眼睛鼻子就发红发痒，甚鼻涕眼泪直流……大家称之为“花粉过敏症”。
我有一个朋友，甚至为此离开北京躲到了丽江。
她发现，待在到处都是鲜花的丽江，自己反而不过敏；回想在北京的那些年，过敏症状严重影响她的工作效率及生活质量，尤其是春秋季节，究竟是为什么？
让你过敏的不是鲜花，而是树木
其实从花粉的传播形式来看，主要分为风媒花及虫媒花。
最容易引起过敏症状的致敏花粉是风媒花，通常是树木（如北京的多种行道树）、牧草和野草释放的。它们的花朵并不显眼，以一小簇一小簇小花花的形式开放（见下图）。
而且，这类植物的花粉往往很轻很微小，被释放后可在空气中悬浮，也很容易借助风力，被长距离的吹散到各处，甚至可能“漂洋过海来看你”。
反倒是我们日常中随处可见的颜色鲜艳、香气迷人的观赏性花朵，这类花多为虫媒花，以色香味吸引昆虫。
它们的授粉是依靠昆虫将花粉从一朵花带到另外一朵花，通常产生的花粉量远远低于风授粉的植物，向空气中释放的花粉也相对较少，虫媒花更不容易引起过敏反应。
为什么得花粉症的人越来越多？
全球花粉过敏的发病率在不断增加，这种增长的原因尚不完全清楚，很可能是由于多种因素的综合作用。
气候变化是一个重要因素，因为全球气候变暖，气温上升，花粉过敏季节会开始的更早，持续时间更长，使产生花粉的树木、杂草更早开花，花草树木生长季节的延长也使得空气中过敏原的水平增加，导致患花粉症的人数不断上升。
花粉过敏的常见症状？
当身体的免疫系统认为一种物质有害并对它反应过度时，就会发生过敏。尽管花粉过敏通常不会危及生命，但它会严重影响生活质量。
对花粉过敏的人可能出现各种各样不同的症状，最常见的有4种：
第1种：过敏性结膜炎
轻微症状的只表现为眼睛痒，流眼泪，结膜充血，喜欢频繁眨眼睛，眼睑水肿也是常见的（常为双侧，但也可能是单侧），严重些的眼泪横飞，眼睛痒到无法忍受（躲到丽江的朋友说，甚至想把眼珠子抠出来在水里涮洗后再装回去）。
第2种：过敏性鼻炎
表现为鼻痒、鼻涕、鼻塞、阵发性打喷嚏，鼻腔及上颚瘙痒，症状明显的鼻涕像自来水一样横流，夜间鼻子会完全堵塞，导致呼吸不畅，只能用嘴巴来呼吸。这可导致白天感到疲倦或难以集中注意力。
注：有以上两种症状的人通常被称为过敏性鼻结膜炎。
第3种：过敏性哮喘
突发性喘息、阵发性咳嗽、气促、胸闷、憋气，影响日常运动及夜间睡眠等。
第4种：跟花粉相关的过敏反应，口腔过敏综合征（OAS）
最常见的症状是口腔、面部、嘴唇及舌头和喉咙的瘙痒或肿胀，极少数情况下，OAS会出现严重的喉头水肿，导致吞咽及呼吸困难，这种症状通常在摄入水果、坚果或蔬菜后立即 （5-10分钟内）出现，在少数情况下，可能会在1小时后发生。
其他症状还可见上颚和耳道、皮肤奇痒无比，或其他皮肤方面的表现，如急性荨麻疹。
医生如何诊断花粉过敏？
每种植物都有一个授粉期，每年变化不大，如果您或家人对花粉过敏，并且在每年同一时间出现症状，那么明显关联就能找到了，仅仅通过病史就能基本诊断。
如不能找到明确的关联，为了确诊花粉过敏，有必要通过皮肤点刺试验（最为准确）或花粉特异性IgE测定确认机体是否对花粉敏感。医生会结合相应季节出现症状的病史以及过敏原检测的结果做出诊断。（详见：皮肤点刺试验很疼？别怕，就像被蚊子叮了一下）
如果没有条件进行皮肤点刺试验，或因您正在使用干扰药物或其他原因而无法进行皮肤点刺试验，那么特异性IgE测定可能有助于判断您是否对花粉敏感，其敏感性通常低于皮肤点刺试验。医生会根据您的具体情况决定使用哪一种方式检测。
如何回避花粉，预防症状？
如果有前面提到的每年同一时间出现过敏症的情况，请咨询您的医生，在该特定时间之前1周或2周开始用药即可预防部分症状，我们还可以采取以下的预防措施来减少花粉的暴露。
1、花粉季节随时查看天气预报和花粉浓度预测。
根据预报合理安排出行，花粉的预测通常是基于过去24小时的花粉量，可以作为参考。
目前世界各国基本都有定期更新的花粉浓度检测预报信息向公众开放，通过小程序、网站及APP可以查询。从这些途径中找到您所在地区的花粉浓度和数量的准确信息，花粉浓度高时尽量不出行，不得不出行时做好防护。
这些途径包括：
1、北京市气象局和北京同仁医院联合推出的微信小程序“花粉健康宝”可以查到北京地区的花粉预报。大陆国土面积大，幅员辽阔，各地致敏的花粉不尽相同，大部分城市的致敏花粉也可以在该小程序上查到。
2、美国的花粉预报可在pollen.aaaai.org及pollen.com上查询；
3、日本的花粉预报APP：tenki.jp；
4、澳大利亚的花粉预报App：the weather channel 。
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2、改善室内空气质量。
如有条件，室内安装新风系统，或使用带有特殊过滤器（即HEPA过滤器）的空气净化器。尽可能保持室内空气干净，减少地毯和窗帘的使用，因为花粉很容易粘附在这些物品上面。
3、花粉季节不要在室外晾晒衣服，去除衣物上的花粉。
外出时，建议穿长袖长裤（最好是质地光滑不易沾染花粉的衣物），女士扎起头发减少与花粉的接触面积。
回家后建议在屋外脱鞋，然后再进入家门。及时更换干净的衣服，穿过的衣服应立即清洗。
回家后一定要洗脸洗手，以洗掉粘附的花粉，建议每天睡前洗发及洗澡，冲洗掉头发和皮肤上的花粉。
4、佩戴口罩、太阳镜或护目镜等防护装置。
花粉季节户外活动或锻炼时，建议戴太阳镜或护目镜，以防止花粉引起过敏性结膜炎，避免戴隐形眼镜。
口罩是保护呼吸道、避免花粉吸入的必备配件，能不能很好的隔绝花粉，除了大小合适以外，更取决于口罩的“过滤效果“及“口罩与人脸的贴合度”。
鼻部贴合、两颊贴合
过滤效率：由于花粉直径范围一般在9μm（微米）到200μm之间，树花粉的直径为20-60μm，草花粉通常为30-40μm，建议在花粉季节佩戴能防御3μm及更小颗粒的口罩，以减少花粉吸入。
a、符合标准的医用外科口罩
可过滤大于3μm的颗粒，有效阻挡花粉颗粒，过滤效果是毋庸置疑的，价格也不贵，但是医用外科口罩为长方形设计，不能与面部紧密的贴合，花粉浓度较高时防护效果要打折扣。
b、符合标准的N95口罩
0.3μm的颗粒过滤效率达到95%，可以过滤小至0.04μm的小颗粒，有效的阻挡更细小的花粉颗粒，与人脸面部的贴合度高，但是价格稍贵，成本较高，佩戴时的舒适性及透气性会低于医用外科口罩，长时间佩戴会令人感觉不适，可能导致缺氧，呼吸不畅，可在花粉浓度高时选择性佩戴，不适合长期佩戴。
c、棉布口罩
透气性较好，但布艺的孔径大，不能有效阻挡花粉颗粒，不合适花粉季节佩戴。
5、做好眼睛及鼻腔冲洗
按需使用人工泪液，可帮助冲洗进入眼睛的花粉。
按需进行鼻腔冲洗，小年龄的孩子可用生理海盐水喷雾剂喷鼻，年龄较大的儿童可尝试用洗鼻壶洗鼻，清除鼻腔中的花粉及其他过敏原。
6、花粉阻隔剂
涂抹到鼻腔内，附着于鼻腔粘膜表面，形成一层保护膜，起到阻隔花粉的作用，它的主要成分是凡士林，可以考虑直接使用不含添加剂的凡士林晶冻。
7、最无奈的一招：留在室内。
在花粉播散的季节减少外出，不去公园、植物园、森林、郊外等植被茂盛的地方，如果居家附近的花粉数量很高，建议您待在室内，关闭车窗或房间窗户，使用空调换气，以防止花粉进入室内。
当然如果有条件的话，可以在花粉季节去外地度假，或者考虑搬去花粉浓度较低的城市居住。比如我的朋友就误打误撞地躲到了丽江。（羡慕极了）
最后的最后，咱们来做个小结：
避免花粉比其他过敏原要更困难，因为授粉是一种周期性发生的全球自然现象，因此不可能进行源头控制，所以几乎不可能完全避免花粉；
2. 如果您的症状持续存在，或者您在一年中特定季节有明显症状，还是建议您面诊过敏专科医生，给予相应的药物治疗以减轻您的症状，或评估脱敏治疗的指征。
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| 本文作者
谢婧雯
原中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科医生
| 审稿专家
陆娇
卓正儿科医生
南京医科大学硕士
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| 参考文献
1、哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避.uptodate
2、口腔过敏综合征(花粉-食物过敏综合征)的临床表现及诊断.uptodate
3、Landscape Plant Selection Criteria for the Allergic Patient. Green BJ, Levetin E, Horner WE, Codina R, Barnes CS, Filley WV. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018; 6(6): 1869.
4、 Wraparound eyeglasses improve symptoms and quality of life in patients with seasonal allergic rhinoconjunctivitis. Sule Comert et al. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 Jul.
5、https://www.aaaai.org/Tools-for-the-Public/Conditions-Library/Allergies/Outdoor-allergens-TTR
6、过敏医生说. 花粉过敏相关章节. 主编：尹佳、王良录.
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医学编辑/隼 监制/耶娄
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