可以先關注，再轉發，最後閱讀
最近很多家長都在問：
網上很多“專家”說含麻疹成分疫苗（比如麻腮風疫苗）應該1歲以後再打才行，1歲之前打了不算應該補種，
是真的嗎？
8月齡接種是OK的
不是，
【8月齡】
正常接種即可。
這個問題原本問的人已經不多了，不知道為什麼現在又開始驟增，那就拆開來聊聊這個話題。
網絡“專家”建議1歲後接種的原因
至于為什麼很多人宣傳≥12月齡以上接種，其原因如下：
美國專業機構提到“建議在12-15月齡接種”第一劑麻腮風疫苗；
美國專業機構提到“1歲前接種麻腮風疫苗可能影響抗體”；
美國專業機建構議“如果12月齡前接種了麻腮風疫苗，應在1歲後重新接種2劑”。
看似非常有道理，是否真的是這樣呢？
美國的麻疹流行病學背景
美國自1963年就開始進行麻疹疫苗接種，推薦免疫程式多次調整。
在1劑接種程式時期，接種時間分别為在1963年9月齡、1965年12月齡、1967年15月齡，在1989年發現學齡兒童出現暴發後調整為接種2劑麻疹疫苗，在1994年以來确定第1劑在12-15月齡，第2劑在4-6歲接種。
通過結合流行病學情況和不斷調整免疫程式以及長期的免疫覆寫，美國在2000年消滅了本土麻疹病例，并且美國絕大多數育齡女性都有疫苗誘導的麻疹抗體。
然而即便如此，美國1歲以内嬰兒體内麻疹抗體情況也不是很好，7%的嬰兒出生時沒有麻疹抗體，90%兒童在6月齡麻疹抗體呈陰性，是以對于1歲以下兒童需要依靠群體免疫保護以及在感染後使用被動免疫制劑。
即便如此，以今年來美國麻疹發病數最多的2019年來說，1-10月的1歲（12月齡）以下嬰兒的發病占比也僅有13%，并不是最主要的發病年齡組。
是以對于1歲以下兒童接種麻疹疫苗或許在美國真的沒有太大必要。
我國的麻疹流行病學背景
和美國不同，我國雖然早在上世紀60年代（1965年）就開始接種麻疹疫苗，此後國内麻疹發病數不斷下降，在2020年我國全國麻疹新發病例數為2979例。
然而在此基礎上，需要關注的是發病年齡組：8月齡以下人群的麻疹風險可以說是所有年齡組中最高了，而原因也非常簡單——近年來母體抗體陽性率和抗體水準都在逐年下降，是以嬰兒出生後本身母傳抗體也随之降低，導緻還未接種含麻成分疫苗的兒童就面臨麻疹風險。
也就是說，根本用不了等到1歲，其實就已經面臨非常高的麻疹發病風險了。
以浙江省為例，2013-2016年期間
除此之外，天津的一項研究發現，竟然有90%兒童都沒能夠按時（8月齡）接種含麻類疫苗，主要原因就包括了家長對于麻疹疫苗的認知與疫苗猶豫。
在這種背景下，有研究就建議：對成人進行麻疹疫苗補種（建立免疫屏障）或在8月齡前開始接種麻疹疫苗。
而很多網絡上的“專家”現在在堅持認為“國外”的建議就是最好的、最專業的、最權威的，因而一味宣傳應該讓孩子拖到12後再接種含麻類疫苗，這完全是一種非常不負責任的言論，幾乎可以視為危害兒童！
要知道，中國古代可是有一句話叫【孩子出過疹和痘，才算解了閻王扣】，這裡所說的“痘”是已經在全球被消滅的天花，而“疹”就是現在介紹的麻疹。
在此真的想問一下，那些在國内反複強調和推薦讓孩子推後到1歲後再接種首劑含麻成分疫苗的“專家”們，你們是在嘩衆取寵還是純粹偷懶？真的為中國兒童健康考慮過嗎？
寫在最後
其實國内就有有關8月齡接種麻腮風（MMR）疫苗和麻風（MR）疫苗的對照研究，發現針對麻疹和風疹方面無論是抗體陽轉率、抗體濃度、抗體增長倍數都無統計學差異，可以安全、放心的接種。
順便貼一句美國CDC的原話：關于早期麻疹疫苗接種的資料表明，與9個月或12個月時接種的嬰兒相比，6個月時接種的嬰兒對麻疹疫苗的體液免疫反應的成熟度可能與年齡有關，與被動轉移的母體抗體無關。然而，當嬰兒在6、9和12個月時接種麻疹疫苗，無論是否存在被動抗體，細胞介導的免疫反應标志物都是相同的。
另外，有荟萃分析也評估了9月齡之前接種第1劑麻疹疫苗後，和9個月以上接種第1劑麻疹疫苗相比，有的抗體沒差異，有的抗體低一些，實際上反而明确了9月齡之前接種第1劑麻疹疫苗對麻疹流行的國家兒童有益——和一些“專家”們說的大相徑庭。
最後說一下，一些歐洲國家也會在1歲前接種含麻成分疫苗，遺憾的是或許一些人眼中隻有一個美國是專業、權威又可靠的吧。
參考文獻：
Centers for Disease Control and Prevention. "Routine measles, mumps, and rubella vaccination." (2019).
Wodi, A. Patricia, et al. "Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger—United States, 2021." Morbidity and Mortality Weekly Report 70.6 (2021): 189.
Centers for Disease Control and Prevention. "Measles, mumps, and rubella (MMR) vaccination: what everyone should know." (2018).
McLean, Huong Q., et al. "Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)."Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Reports62.4 (2013): 1-34.
Patel, Manisha, et al. "National update on measles cases and outbreaks—United States, January 1–October 1, 2019."Morbidity and Mortality Weekly Report68.40 (2019): 893.
Chong KC, Rui Y, Liu Y, et al. Early Waning of Maternal Measles Antibodies in Infants in Zhejiang Province, China: A Comparison of Two Cross-Sectional Serosurveys.Int J Environ Res Public Health. 2019;16(23):4680. Published 2019 Nov 24. doi:10.3390/ijerph16234680
邵茜,朱夢蓉,劉鵬,莫均,樊芸,曾元弟,李毅,FAN Jun.8月齡首劑接種國産麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗的安全性及免疫原性觀察[J].預防醫學情報雜志,2016,32(07):742-746.
Lochlainn, Laura M. Nic, et al. "Effect of measles vaccination in infants younger than 9 months on the immune response to subsequent measles vaccine doses: a systematic review and meta-analysis." The Lancet Infectious Diseases 19.11 (2019): 1246-1254.
願天下無疫！
=丸=