前段時間，我們發了一篇講“病來如山倒，病去如抽絲”的文章，很多小夥伴表示，“流傳千年俗語，也是切身感受，過去一知半解，現在終于秒懂”。
也有不少人提問：“還聽說過一個說法：經常感冒有益身體健康，得大病的幾率小；很少得病的人，一得就是大病。這個說法是真的嗎？”
這個說法，暴躁小醫生也經常聽到，其中有兩層意思：
經常感冒，到底能不能“鍛煉人的免疫力”，幫你不得大病？
很少感冒的人，是不是真的一得病就是大病？
接下來，我們先解決第一個問題——
答案是：不能！
“經常感冒能鍛煉免疫系統”的說法，可能來源于一個學術假說——“衛生假說”。
這是流行病學家斯特拉坎（Strachan）博士在1989年提出來的，主要是指：
如果兒童早期的生活環境太幹淨，沒有機會去接觸一些微生物，就可能導緻免疫系統調節缺陷，使得哮喘、過敏等慢性發炎的發病率增加。
反過來，如果孩子的生活環境“髒”一點，免疫系統見多識廣，才能更好地去運轉，不會對一些“本來不會引起免疫反應的物質”小題大做。
圖檔來源：站酷海洛
劃重點：“衛生假說”裡提到的微生物，主要是指和人類共生的細菌[1,2]。
重點中的重點：是細菌，不是病毒！
事實上，感冒主要是病毒感染引起的。最常見的是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人冠狀病毒等。
我們在本文中都簡稱為“感冒病毒”。
當病毒感染人體後，主要會發生這兩件事：
1.激活針對感冒病毒的免疫過程
當病毒到達鼻黏膜、進入細胞後，免疫系統會被激活，産生抗體、免疫細胞、發炎因子等，攻擊和消滅病毒，正是這些導緻了你的感冒症狀。
比如，病毒感染後發炎反應刺激鼻黏膜腫脹、細胞擴張，分泌大量黏液形成鼻涕，來擋住病毒的入侵。
再比如，免疫系統的前線部隊——天然殺傷細胞（NK細胞）能摧毀藏在細胞裡的病毒，但殺敵一千自損八百，正常細胞也會被殺死，進而誘發喉嚨紅腫等表現。
殺紅眼的免疫細胞和抗體等，有時可能會敵我不分，攻擊正常細胞。
少數人感冒後會得病毒性心肌炎[3]。
2.可以形成交叉免疫
感冒病毒種類很多。感染了某類感冒病毒，以後再遇到和它相似的病毒，免疫系統就能識别出來，并且迅速開始組織戰鬥。這在醫學上叫作“交叉免疫”。
（來源：自己畫的）
最近有研究發現，感染過“人冠狀病毒”（一類感冒病毒）後，所獲得的免疫力，對新型冠狀病毒也有防禦作用[4]。這就是普通“人冠狀病毒”和新冠病毒的交叉免疫。
但是，觀察研究發現，兒童早期的病毒感染并不能達到這種保護效果[2]。
也就是說，衛生假說可能并不支援“經常感冒能鍛煉免疫系統”的說法。經常感冒的人，也不見得能“躲開大病”。
多看醫典：孩子感冒了，吃點消炎藥就行了？
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看到這裡，你可能會問：為什麼有的人會經常感冒，而有的人卻好幾年也不會感冒一次呢？
這主要和兩方面因素有關。
1.遺傳因素
某些基因決定了我們對感冒病毒是否易感，也會影響感染後的嚴重程度。
比如，一個叫IFIH1的基因，如果發生突變導緻功能喪失，就可能造成免疫缺陷，讓兒童對呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒極端易感[5]。
但不用擔心，這個基因變異非常罕見。
2.生活習慣
日常生活中的許多因素，都會影響我們對感冒病毒的易感性，比如睡眠、壓力狀态、飲食、運動習慣等。
美國的一項研究發現，睡眠時間少于7小時的人比睡眠超過8小時的人，患感冒的可能性高2.94倍[6]。
反過來說，保持運動、健康飲食等，能降低感冒的風險。
研究發現，相比不運動的人，定期進行中等強度運動，可能達到預防感冒的效果，能降低約27%的感冒風險，感冒病程也能縮短3.5天[7]。
3.環境因素
瑞典、美國、以色列等國家的科學家，調查了210名8~82歲的健康雙胞胎對流感疫苗的反應，結果發現，58％的人幾乎完全受到環境因素的影響。而且，年紀越大，他們免疫系統之間的差異也就越明顯[8]。
這或許能說明兩點：
其一，居住環境裡的病原體會影響感染的風險；
其二，人的免疫力同樣受到環境因素的影響。
再來回答最後一個問題——
生活中，你可能經常聽人說，誰誰誰一輩子不怎麼感冒，怎麼突然就查出癌了。真相是如此嗎？
德國的一項研究顯示，每年平均感冒3次或以上的人，和5年内沒有發生普通感冒的人相比，癌症風險并沒有差異[9]。
從臨床經驗來看，之是以有人平時很少感冒，但突然就得了一場大病，主要和他忽視輕微症狀，不常去醫院有關。
經常感冒的人，通常來說對疾病症狀會更敏感，也常去醫院檢查，更容易在早期發現疾病。
而很多從不感冒的人，可能是完全無視了輕微的咳嗽、發熱等症狀，其他身體的輕微表現也不太在意。症狀一旦達到無法忽視的程度，很大機率就是嚴重疾病了。很容易給人造成沖擊感。
小 結
經常感冒，可能會讓你獲得某些疾病的交叉免疫力，也能督促你多去醫院做檢查，但并不能“鍛煉”你的免疫系統。
而經常感冒本身，也可能是你對感冒病毒缺乏抵抗力的表現。
總之一句話，不管平時感冒多不多，每年一次的體檢都不能忘了啊！
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參考文獻
[1]Pfefferle PI, Keber CU, Cohen RM, et al. The Hygiene Hypothesis - Learning From but Not Living in the Past. Front Immunol. 2021;12:635935.
[2]Rook GA. Review series on helminths, immune modulation and the hygiene hypothesis: the broader implications of the hygiene hypothesis. Immunology. 2009;126(1):3-11.
[3]Dennert R, Crijns HJ, Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur Heart J. 2008; 29(17): 2073-2082.
[4]Mateus J, Grifoni A, Tarke A, et al. Selective and cross-reactive SARS-CoV-2 T cell epitopes in unexposed humans. Science. 2020;370(6512):89-94.
[5]Asgari S, Schlapbach LJ, Anchisi S, et al. Severe viral respiratory infections in children with IFIH1 loss-of-function mutations. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017;114(31):8342-8347.
[6]Cohen S, Doyle WJ, Alper CM, Janicki-Deverts D, Turner RB. Sleep habits and susceptibility to the common cold. Arch Intern Med. 2009;169(1):62-67.
[7]Lee HK, Hwang IH, Kim SY, Pyo SY. The effect of exercise on prevention of the common cold: a meta-analysis of randomized controlled trial studies. Korean J Fam Med. 2014;35(3):119-126.
[8]Brodin P, Jojic V, Gao T, et al.Variation in the human immune system is largely driven by non-heritable influences. Cell. 2015;160(1-2):37-47.
[9]Abel U, Becker N, Angerer R,et al. Common infections in the history of cancer patients and controls. J Cancer Res Clin Oncol. 1991;117(4):339-44.
作者：蔣永源 | 編輯：張傑、張利、張亮
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