還記得2011年，那個賣腎買蘋果手機的17歲高中生小王嗎？
當年，他通過非法管道，在湖南賣掉了自己一個腎，獲得了22000元。
當時他甚至放下豪言：“一個腎髒對我來說足夠了，為什麼需要另一個？為什麼不賣它？”
（圖檔來源：網絡）
10年過去了，僅存一顆腎髒的小王，如今怎麼樣了？
在呈現最終的事實之前，我們先來看看非法買賣腎髒會給身體造成怎樣的變化？
在黑市買賣一顆腎，賣腎者往往會經曆2個環節：體檢配型和腎髒摘除。
腎髒摘除手術，最容易發生意外。
根據手術方式，“腎髒摘除手術”可以分為兩種：微創手術和傳統開放手術。
前者（微創手術，即“腹腔鏡手術”）在手術過程中，醫生會将幾根塑膠管插入腹部。
這幾根管子就是手術器械的通道，醫生會根據插入腹部的攝像頭的指引，切斷腎動脈、腎靜脈和輸尿管，再把腎拿出來[1]。這種手術方式創口小，傷口恢複的速度相對更快。
後者（“傳統開放手術”）則是把腹壁切開，直接對腎進行操作，術後往往會有一道疤。
尼泊爾賣腎村
幾乎人人都有一道疤
在手術過程中，醫生會将腎動脈、腎靜脈和輸尿管夾閉，切斷它們與腎之間的血流，然後将這三根管道切斷[1]。手術視窗更大，感染風險和恢複難度也相對更大。
非法買賣腎時，往往都是簡單粗暴的”傳統開放手術”，風險本身更大。
如果手術本身的風險你不覺得有什麼，那麼接下來要說的更可怕。
一方面，有豐富器官移植術經驗的醫生本來就非常稀缺；另一方面，器官買賣是違法行為，正規醫生往往不會參與。
在黑市為供者做腎髒摘除手術的“醫生”，往往都沒有相關手術資質。再受限于黑診所的醫療條件，常常隻能選擇感染風險較大的傳統開放手術。
這種醫療條件不好、又缺乏資質的腎髒摘除手術的黑機構，可能會引發一系列術後并發症：出血、感染、周圍器官損傷，甚至威脅生命[2]。
腎髒是人體重要的器官，它像一個“過濾工廠”，全身的液體經腎髒過濾，雜質被濃縮形成尿液，其餘的液體被淨化完以後，回到血液循環。
隻有在腎髒的正常運作下，人體才可以順利排出雜質，不被代謝産生毒素傷害。
正常情況下，人有2個腎，每個腎髒有100~150萬個腎機關[3]。
本來，它們是輪班制，腎機關輪流上崗，勞逸結合，齊心協力維持人體的正常新陳代謝。
如果突然被摘掉一個腎——這就仿佛“大規模裁員”，正常腎髒功能難免不受到影響。
長期缺少一顆腎髒，患慢性腎病的風險可能會增加。腎功能減退還可能誘發高血壓等心血管疾病[1,2]。
一旦僅剩的那顆再出現問題，則會直接導緻腎髒的過濾功能喪失，人體很容易發展成慢性腎衰竭、痛風，甚至尿毒症。
而這些，都是不可逆轉的。
回到最開頭小王的故事——
10年前，由于黑市的手術不夠規範，小王在手術時發生了嚴重感染，引發了一系列并發症。
甚至另一顆僅存的腎也出現了問題。最終，他被鑒定為三級傷殘。
一米九的身高，如今他腎功能嚴重受損，基本上失去了工作能力[4]。
這一切悲劇的最初，卻隻是因為一個幾千塊的手機……
關于腎髒買賣，我們有幾句話想說：
1.中國的《人體器官移植條例》自2007年5月1日起施行，其中規定：尊重人體器官捐獻人的意願，嚴禁人體器官買賣。
器官買賣是違法的，無論是買、或是賣。
2.單純因利益原因在黑市賣腎，會對身體造成損傷，但正規手術除外。
對于因病導緻的、發生在正規醫院的腎髒摘除手術，往往是利大于弊的，請不要排斥和恐慌。
有研究發現：在腎癌患者确診30個月以後，那些實施了腎癌切除手術的人，生存率達到了50%，而沒有做手術的隻有20%[5]。
3.作為一種生命的延續，器官捐贈應該得到更多的關注。
腎移植是終末期慢性腎病患者的首選治療方案，目前已經讓超過100萬尿毒症患者獲得第2次生命。
在中國，目前腎移植的主要來源是公民死亡後捐獻，該來源的腎移植案例在2020年占比86%[6]，親屬活體供腎移植也是尿毒症患者重要的治療手段，成為家庭自救的主要方式之一[7]。
根據我國的《人體器官移植條例》和《關于規範活體器官移植的若幹規定》，在我國，進行腎髒捐獻應滿足這些條件：
開展活體腎移植的醫療機構僅限于國家衛健委指定機構;
活體器官捐獻者必須自願、無償，年滿 18 周歲且具有完全民事行為能力;
活體器官捐獻人和接受人限于以下關系:
(1) 配偶( 僅限于結婚 3 年以上或者婚後已育有子女);
(2) 直系血親或者三代以内旁系血親;
(3) 因幫扶等形成親情關系( 僅限于養父母和養子女之間的關系、繼父母與繼子女之間的關系)。
經過人體器官移植技術臨床應用與倫理委員審查；知情同意等，而且會有醫療機構進行詳細的醫學檢查和評估，最大程度保證供者安全。
如果你想要了解器官捐獻的資訊，以下這些網站，也許可以提供一些幫助：
中國人體器官捐獻管理中心
器官捐獻志願者服務網
位址為：https://www.savelife.org.cn/
願你我的生活現世安穩
願每一顆腎髒都平安健康
審稿專家：李青
天津泰達醫院腎内科主任醫師
參考文獻
[1]https://patients.uroweb.org/cn/腎癌/局部晚期腎癌/根治性腎切除術
[2]https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/nephrectomy/about/pac-20385165
[3]Chmielewski C. (2003). Renal anatomy and overview of nephron function. Nephrology nursing journal : journal of the American Nephrology Nurses' Association, 30(2), 185–192.
[4]海峽都市報.10年過去 那個賣腎買手機的安徽少年發聲了.2021.03.https://ah.ifeng.com/c/84FfSlOtwRN
[5]Singla N, Hutchinson RC, Ghandour RA, et al. Improved survival after cytoreductive nephrectomy for metastatic renal cell carcinoma in the contemporary immunotherapy era: An analysis of the National Cancer Database. Urol Oncol. 2020;38(6):604.e9-604.e17. doi:10.1016/j.urolonc.2020.02.029w
[6]陳大進, 黃洪鋒, 陳江華. 2020年腎移植領域相關研究進展 [J] . 中華醫學資訊導報, 2021, 36(2) : 6-6. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2021.02.103.
[7]中華醫學會器官移植學分會，中國醫師協會器官移植醫師分會.中國活體供腎移植臨床指南 ( 2016 版)
作者：老藤、張小乙
編輯：張小乙、張傑、張亮
校對：武宜和 | 排版：李永敏
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