劃重點
★ 肺部會感染曲黴隻是個例，也不是流行病，不需要擔心。
★ 曲黴是一種腐生真菌，實際上我們每天都可能吸入它的孢子，而免疫系統會保護我們免受感染。
★ 要清理大量發黴的物品的時候，注意佩戴口罩防護即可。
近日，有新聞稱，一女子因回老家幫忙收玉米，後因連續咳嗽就醫，經檢查發現她的肺部有黃曲黴菌感染。這到底是怎麼回事？我們也會被傳染上這樣的疾病嗎？
先說結論：
自然界中确實有多種曲黴能感染人的肺部，但這往往見于經常接觸曲黴的職業人群，如釀酒廠從業人員、園藝工作者、農民等。一些本身免疫功能低下的人群也有被曲黴感染的風險。
目前報告的曲黴感染肺部的病例，都是散發病例，也就是說病人之間并沒有時間、空間上的緊密聯系，目前也沒有發現因接觸患者而傳染甚至流行的情況，是以我們大可不必為此感到焦慮甚至恐慌。
那麼，什麼情況下，人會被曲黴感染肺部，我們該怎樣做好防護呢？讓我們先從這次的罪魁禍首，黃曲黴談起。
01
曲黴是什麼？
黃曲黴是一種真菌，是曲黴家族中的一員，曲黴在中文裡的得名很接地氣，可能來自于它的用途——經常被拿來當“曲”去發酵，比如“酒曲”，實際上除了酒之外，豆醬、醬油的發酵過程中也會用到曲黴。
而曲黴學名的來曆就很有趣了，因為首次論述和命名曲黴的，是意大利植物學家兼神職人員米切利，他發現曲黴長得有點像撒聖水用的灑水器（aspergillum），是以曲黴的學名也就成了Aspergillus。
曲黴看起來就像灑水器。| 圖檔來自網絡
曲黴是腐生的，能在枯死的植物、動物的屍體及排洩物等處生長，像腐壞發黴的谷物中，就往往存在大量曲黴。曲黴在自然界中分布極廣，從南極到北極，從空氣、糧食、幹草、土壤、衣物、家具等地方都能分離得到曲黴。曲黴分布這麼廣，它的孢子也無處不在——事實上，我們每天都有可能吸入曲黴的孢子。
曲黴生長的延時攝影 | 圖檔來自網絡
看到這裡有人可能會着急了，說好的不用擔心曲黴呢？天天都能吸到還不用擔心？
02
感染曲黴，沒那麼容易
隻有足夠多的活的病原體感染人，才能讓人生病，曲黴也是一樣。我們的免疫系統可絕不是擺設，少量的曲黴孢子就算能夠進入我們的呼吸道，也會被粘在纖毛上，陷在黏液中，最後随着噴嚏、咳嗽、痰、鼻涕被請出體外。而我們的免疫細胞，也能識别入侵的孢子，把它們吞噬清除掉。這樣一來，我們就不會被感染了。
呼吸道中的黏膜纖毛系統會幫我們阻攔病原體。 | 圖檔來自網絡
然而，如果吸進來的孢子太多，處理不過來了，那麼它們真的有可能進入我們的肺裡安家，我們也就得病了。像本文開頭所說的病例裡的那位女子，就是因為幫助家裡處理了大量的發黴玉米，加上沒有做好防護，導緻短時間内吸入了太多孢子，結果不幸患病。
此外，當人的免疫系統功能變弱，也會容易感染。比如患有其他疾病像肺結核、艾滋病等，或進行了器官移植正在使用免疫抑制劑，這時由于免疫系統不能正常工作，哪怕吸入的曲黴孢子并不多，但仍有可能被感染。
肺部如果感染了曲黴，往往會出現咳嗽、低熱、多痰等症狀，嚴重的甚至可能咯血甚至緻命，可服用抗真菌的抗生素來治療，必要時需進行手術。
清理家中發黴的地方，可别忘了佩戴口罩。 | 圖蟲創意
預防曲黴感染其實很簡單，對于健康人群來說，避免吸入大量的曲黴孢子就沒問題了，日常要做到這點很簡單——當我們可能遭遇大量曲黴孢子的時候提前戴好口罩就行了，比如收拾落滿灰的老屋、清理長黴的物品等等。而像新聞中那種清理發黴玉米的情況，則更要注意防護。
作者 | 丁 崝
稽核 | 張文娟湖南省郴州市第四人民醫院呼吸内科副主任醫師
責編 | 周梓晴
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