划重点
★ 肺部会感染曲霉只是个例，也不是流行病，不需要担心。
★ 曲霉是一种腐生真菌，实际上我们每天都可能吸入它的孢子，而免疫系统会保护我们免受感染。
★ 要清理大量发霉的物品的时候，注意佩戴口罩防护即可。
近日，有新闻称，一女子因回老家帮忙收玉米，后因连续咳嗽就医，经检查发现她的肺部有黄曲霉菌感染。这到底是怎么回事？我们也会被传染上这样的疾病吗？
先说结论：
自然界中确实有多种曲霉能感染人的肺部，但这往往见于经常接触曲霉的职业人群，如酿酒厂工作人员、园艺工作者、农民等。一些本身免疫功能低下的人群也有被曲霉感染的风险。
目前报告的曲霉感染肺部的病例，都是散发病例，也就是说病人之间并没有时间、空间上的紧密联系，目前也没有发现因接触患者而传染甚至流行的情况，因此我们大可不必为此感到焦虑甚至恐慌。
那么，什么情况下，人会被曲霉感染肺部，我们该怎样做好防护呢？让我们先从这次的罪魁祸首，黄曲霉谈起。
01
曲霉是什么？
黄曲霉是一种真菌，是曲霉家族中的一员，曲霉在中文里的得名很接地气，可能来自于它的用途——经常被拿来当“曲”去发酵，比如“酒曲”，实际上除了酒之外，豆酱、酱油的发酵过程中也会用到曲霉。
而曲霉学名的来历就很有趣了，因为首次论述和命名曲霉的，是意大利植物学家兼神职人员米切利，他发现曲霉长得有点像撒圣水用的洒水器（aspergillum），所以曲霉的学名也就成了Aspergillus。
曲霉看起来就像洒水器。| 图片来自网络
曲霉是腐生的，能在枯死的植物、动物的尸体及排泄物等处生长，像腐坏发霉的谷物中，就往往存在大量曲霉。曲霉在自然界中分布极广，从南极到北极，从空气、粮食、干草、土壤、衣物、家具等地方都能分离得到曲霉。曲霉分布这么广，它的孢子也无处不在——事实上，我们每天都有可能吸入曲霉的孢子。
曲霉生长的延时摄影 | 图片来自网络
看到这里有人可能会着急了，说好的不用担心曲霉呢？天天都能吸到还不用担心？
02
感染曲霉，没那么容易
只有足够多的活的病原体感染人，才能让人生病，曲霉也是一样。我们的免疫系统可绝不是摆设，少量的曲霉孢子就算能够进入我们的呼吸道，也会被粘在纤毛上，陷在黏液中，最后随着喷嚏、咳嗽、痰、鼻涕被请出体外。而我们的免疫细胞，也能识别入侵的孢子，把它们吞噬清除掉。这样一来，我们就不会被感染了。
呼吸道中的黏膜纤毛系统会帮我们阻拦病原体。 | 图片来自网络
然而，如果吸进来的孢子太多，处理不过来了，那么它们真的有可能进入我们的肺里安家，我们也就得病了。像本文开头所说的病例里的那位女子，就是因为帮助家里处理了大量的发霉玉米，加上没有做好防护，导致短时间内吸入了太多孢子，结果不幸患病。
此外，当人的免疫系统功能变弱，也会容易感染。比如患有其他疾病像肺结核、艾滋病等，或进行了器官移植正在使用免疫抑制剂，这时由于免疫系统不能正常工作，哪怕吸入的曲霉孢子并不多，但仍有可能被感染。
肺部如果感染了曲霉，往往会出现咳嗽、低热、多痰等症状，严重的甚至可能咯血甚至致命，可服用抗真菌的抗生素来治疗，必要时需进行手术。
清理家中发霉的地方，可别忘了佩戴口罩。 | 图虫创意
预防曲霉感染其实很简单，对于健康人群来说，避免吸入大量的曲霉孢子就没问题了，日常要做到这点很简单——当我们可能遭遇大量曲霉孢子的时候提前戴好口罩就行了，比如收拾落满灰的老屋、清理长霉的物品等等。而像新闻中那种清理发霉玉米的情况，则更要注意防护。
作者 | 丁 崝
审核 | 张文娟湖南省郴州市第四人民医院呼吸内科副主任医师
责编 | 周梓晴
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