你聽說過二甲雙胍嗎？如果是糖尿病患者，一定聽說過這種大名鼎鼎的神藥。
二甲雙胍在臨床中的應用已經60多年了，但是在這60多年的風雨中，有無數糖尿病用藥投入在臨床當中，不過二甲雙胍的地位仍然不可撼動。
毫無疑問，二甲雙胍仍然是目前全球應用最廣泛的降糖藥物，甚至可以視為全球治療糖尿病的核心藥物。
看到這裡你應該有些納悶兒，給了他這麼多盛贊，是不是有點太誇張了呢？
并沒有。
這麼評價一點都不誇張，甚至非常中肯。
可是這種藥物為什麼有效？哪些患者應該使用？今天我們就來說一下關于二甲雙胍的故事。
一、滿足兩點，就該用。
在讨論二甲雙胍之前，我們先看看哪些患者應該用，其實這是大家最關心的話題。
哪些患者能用呢？很簡單，滿足兩點就可以。
1.二型糖尿病患者。
2.沒有禁忌症，沒有不耐受。
也就是說，對于大多數二型糖尿病患者隻要吃二甲雙胍并沒有不良反應，就應該使用二甲雙胍。
而且這種藥物是作為首選的，在考慮使用藥物的時候，就應該選擇二甲雙胍，這是最靠譜也是最明智的選擇。
無論是短期效果還是長期的降糖療效，二甲雙胍都很到位，即使是短期應用，也可以使糖化血紅蛋白下降1%，甚至是2%。
有些肥胖和超重的糖尿病患者，一直在猶豫要不要用二甲雙胍，很關心有沒有對體重的影響以及會不會增加不良反應，其實二甲雙胍是肥胖和超重的糖尿病患者首選用藥，無論體重如何都可以使用，而且它的療效以及不良反應和體重關系并不大。
很多研究都顯示使用二甲雙胍作為瘦身藥物，需要聯合其他降糖藥物治療的時機就會向後推移，甚至很多患者經過多年的治療，都不需要調整降糖方案。
如果單獨使用二甲雙胍，降糖效果并不好，可以使用其他藥物和二甲雙胍同時服用，甚至是胰島素也可以一起用，效果會更好。
同時，一定要注意，必須滿足二型糖尿病患者，雖然在國外有一些糖尿病前期人群，也建議應用二甲雙胍作為預防性治療，不過在我國仍然未準許相關的應用，最好不要這麼做。
二、二甲雙胍為什麼有用？
二甲雙胍能夠降低血糖，這是為什麼呢？
它最主要的作用機制其實是在肝髒可以減少糖異生，并且讓糖從肝髒的輸出變少，這樣在外周的血糖就相對降低。
光把源頭阻止還不夠，二甲雙胍還可以作用于外周的組織，比如肌肉和脂肪，改善肌肉中糖原的合成，這同樣會增加葡萄糖的攝取和利用。
糖原生成減少利用增多，是以血液中的葡萄糖就随之減少了。
此外，二甲雙胍也能作用于腸道，讓腸壁細胞攝取的葡萄糖量減少，是以即使吃同樣量的食物，血糖升高也不會過快。
總之，二甲雙胍的作用機制非常多，相關的研究也層出不窮，經過60年的沉澱，大家對二甲說過的認識有了顯著的提高，但是大家一緻認為而且說話是有效的，二型糖尿病患者都應該使用。
三、二甲雙胍有不良反應嗎？
二甲雙胍當然有不良反應，記住是藥三分毒，所有藥物都有不良反應及不适症狀。
但是二甲雙胍有哪些不良反應呢？
但是在說這個事之前，一定要強調二甲雙胍有良好的安全性和耐受性，單獨使用一般不會增加低血糖的發生風險。
但是二甲雙胍最常見的不良反應其實是消化道的症狀，比如腹瀉，惡心嘔吐，也有一些患者在治療的早期發生這些問題，不過大多數患者随着治療時間的延長，這些不良反應會逐漸減弱，甚至是消失。
而針對這些不良反應，沒有一些常用的服藥方式，比如小劑量開始逐漸增加藥量，或者改為二甲雙胍緩釋劑，這些都會減少不良反應發生。
不過二甲雙胍也有一些相對的禁忌症。
1.腎髒疾病：中度以及嚴重的腎衰竭或者腎功能不全。
2.失代償性心衰，呼吸衰竭，近期發作的心肌梗死或休克，這類疾病很容易造成組織缺氧。
3.發炎的感染，或者剛剛進行手術，血壓非常低。
4.有二甲雙胍過敏史。
5.發生糖尿病酮症酸中毒，或者有其他的代謝性酸中毒。
6.嗜酒如命的人。
7.維生素B12，以及葉酸缺乏未糾正。
8.剛剛接受碘化造影劑，可以暫停使用。
再次一定要提醒，雖然二甲雙胍使用的适應症非常廣泛，不過，以上8點是二甲雙胍禁忌症，如果出現這些問題，還是不用了。
總結。
二甲雙胍的優點非常多，不但可以降低血糖，還能預防一些糖尿病并發症，最主要的是它的不良反應少，适用人群廣，而且在納入醫保目錄之後價格也十分低廉，每盒藥物已經降到了兩元左右。
畢竟是經過60年的臨床應用，仍然是糖尿病的一線治療，以及核心藥物。
是以，服用二甲雙胍的時候，千萬别猶豫。
參考文獻
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