乳腺癌骨轉移的“照妖鏡”——骨掃描知多少？

患友小A

群裡的姐妹們有骨轉移的嗎，我這幾天骨頭疼，懷疑是骨轉了，想咨詢下。

患友小B

@小A 做一個骨掃描檢檢視看，就曉得了。

several days later

我做了骨掃描，說是肋骨有髙密度影，是骨轉移嗎？

這種情況，還要做一個全身檢查，确定病情，建議你去咨詢一下醫生。

以上是小編潛伏在我們乳腺癌患友群時看見的兩段對話。

許多患友會疑惑，小B說的骨掃描是什麼檢查呢？為何我要說它是乳腺癌骨轉移的“照妖鏡”呢？今天我們就來盤一盤，骨掃描到底是什麼。

一、什麼是骨掃描

骨掃描其實是全身骨顯像的俗稱，其全稱是骨放射性核素顯像（骨ECT），是用于确定骨轉移的一種檢查。它能發現骨轉移，是什麼原理呢？

在做骨掃描時，需要向人體血液内注射放射性同位素顯像劑，而顯像劑僅會在骨破壞部位濃聚，因而在顯像時，骨破壞部位會與正常部位表現出明顯差異，進而被我們發現。

骨掃描具有靈敏度高、早期發現、不易漏診的優點。這也是患友小B推薦小A去做骨掃描檢查的原因。但為什麼小B還建議做全身檢查呢？

這是因為骨掃描特異度較低、不易區分成骨性和溶骨性病變，也不能顯示出骨破壞的程度，是以骨掃描常用于乳腺癌骨轉移的初篩檢查，而明确骨轉移，則還需要X線、CT及MRI等檢查。

二、什麼時候做骨掃描

骨掃描更适合作為乳腺癌骨轉移的初篩檢查，也可以選擇性用于乳腺癌患者正常分期檢查，具體來說，在以下情況，我們可能要做骨掃描的檢查：

1.特定區域出現骨痛或酸痛

2.堿性磷酸酶升高、乳酸脫氫酶升高

3.惡性良性腫瘤标志物升高（如CEA、CA153等）

4.出現高鈣血症

5.分期高于T3N1M0的乳腺癌患者進行分期檢查

三、骨掃描常見問題解答

Q：做骨顯像的流程是怎樣的？

A：（1）靜脈注射顯像劑；

（2）等待：等待檢查的時間約為2~4h，期間需要多喝水、多排尿，促進顯像劑的分布及代謝；

（3）檢查：檢查時，需在儀器内平躺15分鐘左右，等待檢查完成。如果存在骨痛或其他因素，無法平躺，則需要提前使用藥物止痛或對症處理。

Q：做骨顯像，會造成輻射嗎？

A：骨顯像造成的輻射主要來源于顯像劑，但其輻射非常弱，對人體影響小，且大部分顯像劑在數小時内，就能經尿液排出體外，是以不必過于擔心。

需要注意的是，體内殘餘的物質約需要兩天的時間才能完全代謝，是以在檢查後的兩天内，需要避免與嬰幼兒及孕婦等人群密切接觸，也要避免在人群密集的公衆場所逗留。

Q：孕婦可以做骨掃描嗎？

A：雖然骨掃描帶來的輻射較小，但孕婦、可能懷孕的女性等較為敏感的人群，在檢查前，需将自身情況明确告知醫生，在醫生的指導下進行檢查。

Q：做骨掃描時，有什麼注意事項嗎？

A：（1）骨掃描在檢查前無需憋尿或空腹，可正常到醫院就醫，但如果近期做過其他檢查（如消化道鋇餐檢查等），則需要提前告知醫生。

（2）注射顯像劑後等待檢查的期間内，需多喝水、多排尿，将多餘的顯像劑代謝出去，有利于清楚地分辨可能存在的骨破壞竈。

（3）排尿時，需注意不要讓尿液污染到衣褲及身體其他部位，以免尿液中的顯像劑對最終結果造成影響。

（4）檢查前需再進行一次排尿，排空膀胱有利于盆骨部位的檢查。

（5）檢查時，需要去除攜帶的金屬物品，比如金屬皮帶扣、首飾以及手機手表等。

除此之外，目前骨掃描尚不作為正常檢查，不需要定期進行骨掃描檢查。但如果我們的身體出現異常，或者有骨轉移的風險，還是需要謹遵醫囑，在醫生指導下積極地進行檢查哦~

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