乳腺癌骨转移的“照妖镜”——骨扫描知多少？

患友小A

群里的姐妹们有骨转移的吗，我这几天骨头疼，怀疑是骨转了，想咨询下。

患友小B

@小A 做一个骨扫描检查看看，就晓得了。

several days later

我做了骨扫描，说是肋骨有髙密度影，是骨转移吗？

这种情况，还要做一个全身检查，确定病情，建议你去咨询一下医生。

以上是小编潜伏在我们乳腺癌患友群时看见的两段对话。

许多患友会疑惑，小B说的骨扫描是什么检查呢？为何我要说它是乳腺癌骨转移的“照妖镜”呢？今天我们就来盘一盘，骨扫描到底是什么。

一、什么是骨扫描

骨扫描其实是全身骨显像的俗称，其全称是骨放射性核素显像（骨ECT），是用于确定骨转移的一种检查。它能发现骨转移，是什么原理呢？

在做骨扫描时，需要向人体血液内注射放射性同位素显像剂，而显像剂仅会在骨破坏部位浓聚，因而在显像时，骨破坏部位会与正常部位表现出明显差异，从而被我们发现。

骨扫描具有灵敏度高、早期发现、不易漏诊的优点。这也是患友小B推荐小A去做骨扫描检查的原因。但为什么小B还建议做全身检查呢？

这是因为骨扫描特异度较低、不易区分成骨性和溶骨性病变，也不能显示出骨破坏的程度，因此骨扫描常用于乳腺癌骨转移的初筛检查，而明确骨转移，则还需要X线、CT及MRI等检查。

二、什么时候做骨扫描

骨扫描更适合作为乳腺癌骨转移的初筛检查，也可以选择性用于乳腺癌患者常规分期检查，具体来说，在以下情况，我们可能要做骨扫描的检查：

1.特定区域出现骨痛或酸痛

2.碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高

3.肿瘤标志物升高（如CEA、CA153等）

4.出现高钙血症

5.分期高于T3N1M0的乳腺癌患者进行分期检查

三、骨扫描常见问题解答

Q：做骨显像的流程是怎样的？

A：（1）静脉注射显像剂；

（2）等待：等待检查的时间约为2~4h，期间需要多喝水、多排尿，促进显像剂的分布及代谢；

（3）检查：检查时，需在仪器内平躺15分钟左右，等待检查完成。如果存在骨痛或其他因素，无法平躺，则需要提前使用药物止痛或对症处理。

Q：做骨显像，会造成辐射吗？

A：骨显像造成的辐射主要来源于显像剂，但其辐射非常弱，对人体影响小，且大部分显像剂在数小时内，就能经尿液排出体外，因此不必过于担心。

需要注意的是，体内残余的物质约需要两天的时间才能完全代谢，因此在检查后的两天内，需要避免与婴幼儿及孕妇等人群密切接触，也要避免在人群密集的公众场所逗留。

Q：孕妇可以做骨扫描吗？

A：虽然骨扫描带来的辐射较小，但孕妇、可能怀孕的女性等较为敏感的人群，在检查前，需将自身情况明确告知医生，在医生的指导下进行检查。

Q：做骨扫描时，有什么注意事项吗？

A：（1）骨扫描在检查前无需憋尿或空腹，可正常到医院就医，但如果近期做过其他检查（如消化道钡餐检查等），则需要提前告知医生。

（2）注射显像剂后等待检查的期间内，需多喝水、多排尿，将多余的显像剂代谢出去，有利于清楚地分辨可能存在的骨破坏灶。

（3）排尿时，需注意不要让尿液污染到衣裤及身体其他部位，以免尿液中的显像剂对最终结果造成影响。

（4）检查前需再进行一次排尿，排空膀胱有利于盆骨部位的检查。

（5）检查时，需要去除携带的金属物品，比如金属皮带扣、首饰以及手机手表等。

除此之外，目前骨扫描尚不作为常规检查，不需要定期进行骨扫描检查。但如果我们的身体出现异常，或者有骨转移的风险，还是需要谨遵医嘱，在医生指导下积极地进行检查哦~

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