胃食管反流病患者要不要根除幽門螺杆菌？｜主任談消化

導讀

據說，根除幽門螺杆菌會增加反酸燒心，而幽門螺杆菌又是胃癌第一号緻癌因子，那麼，幽門螺杆菌感染的胃食管反流病患者要不要根除幽門螺杆菌呢？

胃食管反流病包括：反流性食管炎、胃食管反流征。

在亞洲人群中，根除幽門螺杆菌（Hp）後胃食管反流病的發生率确實會增加，這是為何？

胃食管反流病主要是胃内胃酸反流到食管，刺激食管引起反酸、燒心、胸骨後疼痛等症狀；可以伴有或沒有食管發炎糜爛潰瘍。

胃酸是由胃底、胃體的壁細胞分泌的，Hp感染後若慢性胃炎以胃底、胃體為主時，壁細胞受損，數量減少，胃酸分泌減少，使胃食管反流病的症狀減輕；根除Hp以後，胃底胃體發炎消除，壁細胞恢複，胃酸增加，反而加重了胃食管反流病症狀。

在亞洲人群中以胃底胃體發炎較多，是以，亞洲人群胃食管反流病伴Hp感染者在根除Hp以後有可能會加重胃食管反流病的症狀。

那麼，胃食管反流病伴Hp感染者要不要根除Hp呢？

Hp感染後100%會引起胃黏膜活動性發炎，長期胃黏膜發炎勢必會導緻胃黏膜萎縮腸化，甚至異型增生、胃癌。目前已經證明，Hp感染是誘發胃癌的主要因素，根除Hp可以明顯降低胃癌的發病率！

而Hp保護胃食管反流病，并不是Hp真正的起到了保護作用，而是以損傷胃底胃體黏膜增加胃癌發病幾率為代價的。

胃食管反流病的主要原因并不是胃内胃酸過多，而是食管下段的括約肌一過性的松弛，進而使胃酸反流。由于目前還沒有緊束食管下段括約肌的藥物，治療胃食管反流病主要是用強大抑酸藥（質子泵抑制劑）抑制胃酸，以此來減輕患者的反流症狀和對食管的損傷。但長期的抑酸治療，會加重胃萎縮，增高胃癌發病幾率，若再在加上Hp感染，胃癌發病率會更高。

是以，胃食管反流病又有Hp感染的患者還是以根除Hp為好！