腦癌有哪些蛛絲馬迹？如何讓患者走得更遠？

2021年初，一部《送你一朵小紅花》電影，賺足了觀衆的眼淚，也引起了大家對腦癌的關注。如何發現腦癌的蛛絲馬迹？腦癌究竟是不是不治之症？今天，江蘇省惡性良性腫瘤醫院(南京醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院)放療科副主任醫師吳建峰為您揭開腦癌的神秘面紗。

腦癌好發于哪些人？

腦癌可見于各個年齡層，在兒童中發病率最高。在中國，腦惡性良性腫瘤占全身惡性良性腫瘤的1%～3%，它也是兒童癌症第二大死因。國家癌症中心最新資料顯示，近年來，腦惡性良性腫瘤發病率呈上升趨勢，居全身惡性良性腫瘤第9位。

腦癌有哪些蛛絲馬迹？

衆所周知，大腦是人體的“指揮中心”，一旦大腦發生癌變，惡性良性腫瘤可壓迫大腦組織，損害到中樞神經系統，嚴重時可危及患者的生命。主要有以下兩類症狀：

一類是惡性良性腫瘤引起顱内壓力增高的症狀。最典型的是頭疼惡心嘔吐，往往是睡醒後頭疼，多發生于早晨，一些患者在睡眠過程中可能因頭痛而醒來，起床之後頭痛可逐漸減輕；而如果頭痛伴有噴射狀嘔吐要特别小心；其次是視力下降，表現為看東西模糊或者有重影；聽力下降，不明原因出現單側聽力明顯下降；還有的人出現認知變化，以前開朗活潑的，突然變成很憂郁沉默寡言等。

另一類是惡性良性腫瘤引起神經功能的異常。最常見的是癫痫，根據惡性良性腫瘤所在位置的不同，會表現出不同的症狀。惡性良性腫瘤長在運動區，可能會出現肢體的偏差，運動感覺障礙；長在海馬區，出現認知功能的傷害，典型的表現如阿爾茲海默症，和老年癡呆的表現類似。突然反複出現以上症狀，一定要到醫院去做專業的檢查，排除外傷的原因，警惕腦癌的發生。

腦癌會複發嗎？

腦癌是難治的一類惡性良性腫瘤，而且很容易複發。一方面因為顱内解剖的重要性、特殊性，給正常的治療帶來難度。

大腦是人體的總指揮，顱内密閉空間，腦神經豐富。惡性良性腫瘤與腦組織往往分不清，手術很難把惡性良性腫瘤切幹淨，切多了可能會損傷神經，引起傷殘甚至死亡；切少了可能清除不幹淨惡性良性腫瘤，容易複發；而且大腦有個保護層“血腦屏障”，以保護大腦阻止有害物質入侵，但同時也阻止了大多數藥物進入腦組織，限制了藥物治療的應用；另一方面，腦癌複發率達到九成以上，臨床上的病人和家屬确實如劇中人一樣擔心惡性良性腫瘤會複發。但是，腦癌患者通常過了五年再複發的比例要比之前低很多。

患了腦癌還能走多遠？

在中國，腦癌的五年生存率不到30%，低于普通惡性良性腫瘤，但并非都是不治之症。不同分型不同病期的腦癌，治療方法、個人體質不同，治療效果也不同。

惡性腦瘤有腦膠質瘤、生殖細胞瘤和轉移瘤之分。卓一航所患的腦膠質瘤占了近五成，其病理分為 I-IV 級，其中 I、II 級為低級别膠質瘤，III、IV 級為進階别膠質瘤，級别越高，惡性程度越高，生存期也就越短。IV 級的五年生存期不到一成，而III級以下五年生存期近五成。

像卓一航這樣的低級别膠質瘤患者，手術全切後根據情況定期複查，嚴密随訪，或接受輔助放療後，臨床上有很多患者能夠長期生存，他也有機會能走得更遠。

不能手術的患者還有什麼治療方法？

在上世紀80年代，腦癌的治療方法比較單一，手術+化療，由于化療藥物毒性很強，很多患者很難堅持下來。2005年起，腦癌術後輔助放療加藥物治療，成為标準治療方案。近年來放射治療的裝置不斷更新更新，靶向藥物、免疫治療、電場治療等新療法不斷問世，提升了腦癌患者的療效，帶來了新的希望。

所有腦癌患者，無論是否可以進行手術，隻要身體允許，都應該進行放療。它比手術風險小，能把惡性良性腫瘤組織都覆寫在照射野内，通過放射線幹擾惡性良性腫瘤DNA的合成。

近年來，放療的方案越來越精細，機器也越來越精準，由以前的二維放射治療進入三維和調強适形的時代，可以使放射線精準地直達惡性良性腫瘤中心，進而減少對周圍組織的損傷，減少放療帶來的副作用。不僅提高了患者生存期，也提高了患者的生活品質。

來源：揚子晚報