氯雷他定沖上熱搜！醫生提醒注意這幾點！

每年四五月份，從北到南，空氣中的植物花粉和飛絮，讓很多“過敏星人”眼睛又紅又腫，噴嚏不斷，嚴重時甚至呼吸不暢。

近日，抗過敏藥 #氯雷他定# 沖上微網誌熱搜第一，讨論量過億。

網友：“這個季節，兜裡必帶” “過敏性鼻炎，我的救命藥”

這說明很多人重度依賴氯雷他定。

服用時有哪些需要注意的？長期吃有副作用嗎？我們查找了相關文獻，看看醫生怎麼說。

▍氯雷他定，為啥成了常選藥？ [2-3]

氯雷他定是第二代抗組胺藥，是治療過敏症狀的常用藥。

适用人群

急慢性荨麻疹、嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、花粉症、過敏性喉水腫、過敏性咳嗽、接觸性皮炎、食物過敏反應、藥物過敏反應等常見過敏性疾病或症狀。還有光敏性皮炎、冷性荨麻疹、皮膚劃紋症、血管性水腫、異位性皮炎、昆蟲變态反應等。抗過敏的原理

氯雷他定工作的原理，就是通過阻斷組胺H1受體來發揮作用，進而減輕過敏反應引起的症狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏和眼癢等。

組胺H1受體是一種在我們身體裡發現的蛋白質。它主要存在于鼻子、皮膚、呼吸道等地方。

簡單來說，組胺H1受體就像是過敏反應的啟動按鈕，而抗過敏藥則是把這個按鈕關掉，進而讓我們感覺舒服一些。

優點1 不導緻嗜睡

與第一代抗組胺藥氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、苯海拉明相比，氯雷他定不易穿過人體的血腦屏障，是以很少發生嗜睡等副作用

優點2 作用時間長

服用一片10毫克的氯雷他定後，它會很快被腸道吸收，30分鐘後就能在血液中檢測到它，開始起作用。血藥濃度達峰時間約為1.5小時，這時抗過敏的作用最強。它在人體的半衰期為8~14小時，藥效持續時間達18~24小時，是以1天吃1次即可。

藥物半衰期是藥物在體内代謝一半所需的時間。

半衰期長，說明藥物代謝慢，服藥次數就少，服藥間隔長。半衰期短，說明藥物代謝快，服藥次數會增多，且間隔時間短。

舉例來說，藥物的半衰期為10小時左右，服用藥物後在血漿中發揮效應可持續30-50小時，一般間隔24小時服用。

▍氯雷他定有什麼不良反應？ [1-3]

氯雷他定的不良反應有以下幾種情況：

少數人用藥期間可能會出現頭痛、疲勞、口幹、瞌睡、情緒不穩定等症狀。不過這些症狀發生得比較少，跟用安慰劑的人差不多，是以還不能确定是不是藥物引起的。

如果超量服用，可能會出現嗜睡、頭暈、頭痛等不良反應，目前還沒有專門的解藥。一般會用催吐、洗胃等方法把體内的藥物清除掉，同時打點滴和進行一般支援治療和對症處理，密切監測生命體征，直到患者恢複正常。絕對不能用組胺作為氯雷他定的解藥（會讓過敏反應更嚴重）。

極少數人在服藥期間，出現皮疹、皮癢、惡心、嘔吐、腹瀉等過敏反應，應立即停藥，并選擇不過敏的藥物來對症處理。

▍服用氯雷他定，需要注意什麼？ [2-4]

杭州市第三醫院許海波醫師提醒：常年性過敏治療以局部用藥、鼻噴為主。比如季節交替時發作比較厲害，會推薦吃2-4周氯雷他定。2周後過敏性鼻炎一般會慢慢好轉，把藥慢慢停下來轉為局部用藥（鼻噴）為主[1]。

主要注意以下這些方面：1.如果你在服用酮康唑、大環内酯類抗生素、西咪替丁、茶堿等藥物，考慮到這些藥會增加氯雷他定在血液中的濃度，要謹慎同時使用。

2.氯雷他定在動物實驗中沒發現緻畸、緻癌等不良反應，但懷孕早期的女性還是要慎重使用；哺乳期的女性也要小心，因為藥物會通過乳汁傳給孩子，特别是嬰幼兒和早産兒對它特别敏感，用藥前要仔細權衡利弊。

3. 如果你有嚴重的肝腎功能問題，使用氯雷他定時要特别小心。

4. 目前還沒發現氯雷他定會引起心率失常、QT間隙延長、發胖等問題，但還是要注意觀察可能出現的副作用，以防萬一。

5. 氯雷他定對過敏性鼻炎的噴嚏、流鼻涕、鼻癢等症狀控制得不錯，但對鼻塞效果一般，有需要時可以加用減充血劑，比如麻黃素、僞麻黃堿等。

6. 正常每日劑量是10毫克，沒什麼特殊情況，用藥量要嚴格控制在這個範圍内，不要因為效果下降或産生耐藥性就擅自加量。

7.高空作業者、司機、比賽前的運動員和需高度集中精神的職業者，用藥量一定要控制在安全範圍内。

8.輕中度肝腎功能受損，對氯雷他定的代謝和排洩沒什麼明顯影響，是以老年患者的用藥量和成年人一樣。

9. 長期用藥，比如連續用藥超過一個月，建議适當換藥，避免産生耐藥性。也可以暫時停藥一段時間再重新用藥，療效應該會恢複。

10.如果你經常喝酒或服用安定類藥物，剛開始用藥要多觀察，看會不會加重嗜睡或其他中樞抑制作用，必要時要調整用量，或幹脆在用藥期間不要喝酒和服用安定類藥物。

11.如果你對氯雷他定或裡面的各種添加劑有過敏反應，要禁用，過敏體質者慎用（抗過敏藥也可以引起過敏反應）。

12. 需要做皮試的前48小時左右，要停用氯雷他定，因為抗組胺藥會阻止或減少皮試的陽性反應。

13.如果氯雷他定服用超量，出現中毒，可以催吐。如果患者清醒，可以用生理鹽水洗胃，并服用活性炭。還可以考慮用鹽類瀉藥（比如硫酸鈉）來阻止氯雷他定在腸道的吸收。血液透析不能清除氯雷他定，腹膜透析是否有效還不确定。

▍為啥會過敏，甚至有時緻命？ [3]

當你發生過敏時，身體會把某些無害的東西當成敵人，比如花粉、食物或藥物。這時你的免疫系統會釋放一種叫作組胺的化學物質，來對抗這些“敵人”。

組胺會導緻血管擴張和液體滲出，結果導緻人體組織發生腫脹。如果發生在呼吸道，就會導緻呼吸道水腫，讓你感覺呼吸困難。

當出現呼吸困難、血壓急劇下降，就叫過敏性休克。這時如果不及時處理，可能危及生命。是以，如果你或身邊的人有這種嚴重過敏的情況，最好随身帶着應急藥物，比如腎上腺素注射筆，在緊急情況下可以及時自救。

參考文獻

1. 氯雷他定沖上熱搜！醫生提醒，光明日報 2024-04-20 20:39 北京2.李偉梅,王玲莉,宣偉軍.變應性鼻炎的中西醫治療研究進展[J].廣西中醫藥大學學報,2019,22(01):71-75.3. 賈明輝,陳曉雲,張悅,等.鼻用激素聯合氯雷他定或孟魯司特鈉治療變應性鼻炎的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017,31(05):369-373.DOI:10.13201/j.issn.1001-1781.2017.05.010.4..李孟,張曉華.氯雷他定的藥理作用及臨床應用[J].中國現代藥物應用,2013,7(14):159-160.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2013.14.224.

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