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氯雷他定冲上热搜!医生提醒注意这几点!

氯雷他定冲上热搜!医生提醒注意这几点!

每年四五月份,从北到南,空气中的植物花粉和飞絮,让很多“过敏星人”眼睛又红又肿,喷嚏不断,严重时甚至呼吸不畅。

近日,抗过敏药 #氯雷他定# 冲上微博热搜第一,讨论量过亿。

网友:“这个季节,兜里必带” “过敏性鼻炎,我的救命药”

这说明很多人重度依赖氯雷他定。

服用时有哪些需要注意的?长期吃有副作用吗?我们查找了相关文献,看看医生怎么说。

▍氯雷他定,为啥成了常选药? [2-3]

氯雷他定是第二代抗组胺药,是治疗过敏症状的常用药。

适用人群

急慢性荨麻疹、婴儿湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、花粉症、过敏性喉水肿、过敏性咳嗽、接触性皮炎、食物过敏反应、药物过敏反应等常见过敏性疾病或症状。还有光敏性皮炎、冷性荨麻疹、皮肤划纹症、血管性水肿、异位性皮炎、昆虫变态反应等。抗过敏的原理

氯雷他定工作的原理,就是通过阻断组胺H1受体来发挥作用,从而减轻过敏反应引起的症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏和眼痒等。

组胺H1受体是一种在我们身体里发现的蛋白质。它主要存在于鼻子、皮肤、呼吸道等地方。

简单来说,组胺H1受体就像是过敏反应的启动按钮,而抗过敏药则是把这个按钮关掉,从而让我们感觉舒服一些。

优点1 不导致嗜睡

与第一代抗组胺药氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、苯海拉明相比,氯雷他定不易穿过人体的血脑屏障,所以很少发生嗜睡等副作用

优点2 作用时间长

服用一片10毫克的氯雷他定后,它会很快被肠道吸收,30分钟后就能在血液中检测到它,开始起作用。血药浓度达峰时间约为1.5小时,这时抗过敏的作用最强。它在人体的半衰期为8~14小时,药效持续时间达18~24小时,所以1天吃1次即可。

药物半衰期是药物在体内代谢一半所需的时间。

半衰期长,说明药物代谢慢,服药次数就少,服药间隔长。半衰期短,说明药物代谢快,服药次数会增多,且间隔时间短。

举例来说,药物的半衰期为10小时左右,服用药物后在血浆中发挥效应可持续30-50小时,一般间隔24小时服用。

▍氯雷他定有什么不良反应? [1-3]

氯雷他定的不良反应有以下几种情况:

少数人用药期间可能会出现头痛、疲劳、口干、瞌睡、情绪不稳定等症状。不过这些症状发生得比较少,跟用安慰剂的人差不多,所以还不能确定是不是药物引起的。

如果超量服用,可能会出现嗜睡、头晕、头痛等不良反应,目前还没有专门的解药。一般会用催吐、洗胃等方法把体内的药物清除掉,同时输液和进行一般支持治疗和对症处理,密切监测生命体征,直到患者恢复正常。绝对不能用组胺作为氯雷他定的解药(会让过敏反应更严重)。

极少数人在服药期间,出现皮疹、皮痒、恶心、呕吐、腹泻等过敏反应,应立即停药,并选择不过敏的药物来对症处理。

▍服用氯雷他定,需要注意什么? [2-4]

杭州市第三医院许海波医师提醒:常年性过敏治疗以局部用药、鼻喷为主。比如季节交替时发作比较厉害,会推荐吃2-4周氯雷他定。2周后过敏性鼻炎一般会慢慢好转,把药慢慢停下来转为局部用药(鼻喷)为主[1]。

主要注意以下这些方面:1.如果你在服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物,考虑到这些药会增加氯雷他定在血液中的浓度,要谨慎同时使用。

2.氯雷他定在动物实验中没发现致畸、致癌等不良反应,但怀孕早期的女性还是要慎重使用;哺乳期的女性也要小心,因为药物会通过乳汁传给孩子,特别是婴幼儿和早产儿对它特别敏感,用药前要仔细权衡利弊。

3. 如果你有严重的肝肾功能问题,使用氯雷他定时要特别小心。

4. 目前还没发现氯雷他定会引起心率失常、QT间隙延长、发胖等问题,但还是要注意观察可能出现的副作用,以防万一。

5. 氯雷他定对过敏性鼻炎的喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状控制得不错,但对鼻塞效果一般,有需要时可以加用减充血剂,比如麻黄素、伪麻黄碱等。

6. 常规每日剂量是10毫克,没什么特殊情况,用药量要严格控制在这个范围内,不要因为效果下降或产生耐药性就擅自加量。

7.高空作业者、司机、比赛前的运动员和需高度集中精神的职业者,用药量一定要控制在安全范围内。

8.轻中度肝肾功能受损,对氯雷他定的代谢和排泄没什么明显影响,所以老年患者的用药量和成年人一样。

9. 长期用药,比如连续用药超过一个月,建议适当换药,避免产生耐药性。也可以暂时停药一段时间再重新用药,疗效应该会恢复。

10.如果你经常喝酒或服用安定类药物,刚开始用药要多观察,看会不会加重嗜睡或其他中枢抑制作用,必要时要调整用量,或干脆在用药期间不要喝酒和服用安定类药物。

11.如果你对氯雷他定或里面的各种添加剂有过敏反应,要禁用,过敏体质者慎用(抗过敏药也可以引起过敏反应)。

12. 需要做皮试的前48小时左右,要停用氯雷他定,因为抗组胺药会阻止或减少皮试的阳性反应。

13.如果氯雷他定服用超量,出现中毒,可以催吐。如果患者清醒,可以用生理盐水洗胃,并服用活性炭。还可以考虑用盐类泻药(比如硫酸钠)来阻止氯雷他定在肠道的吸收。血液透析不能清除氯雷他定,腹膜透析是否有效还不确定。

▍为啥会过敏,甚至有时致命? [3]

当你发生过敏时,身体会把某些无害的东西当成敌人,比如花粉、食物或药物。这时你的免疫系统会释放一种叫作组胺的化学物质,来对抗这些“敌人”。

组胺会导致血管扩张和液体渗出,结果导致人体组织发生肿胀。如果发生在呼吸道,就会导致呼吸道水肿,让你感觉呼吸困难。

当出现呼吸困难、血压急剧下降,就叫过敏性休克。这时如果不及时处理,可能危及生命。所以,如果你或身边的人有这种严重过敏的情况,最好随身带着应急药物,比如肾上腺素注射笔,在紧急情况下可以及时自救。

参考文献

1. 氯雷他定冲上热搜!医生提醒,光明日报 2024-04-20 20:39 北京2.李伟梅,王玲莉,宣伟军.变应性鼻炎的中西医治疗研究进展[J].广西中医药大学学报,2019,22(01):71-75.3. 贾明辉,陈晓云,张悦,等.鼻用激素联合氯雷他定或孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(05):369-373.DOI:10.13201/j.issn.1001-1781.2017.05.010.4..李孟,张晓华.氯雷他定的药理作用及临床应用[J].中国现代药物应用,2013,7(14):159-160.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2013.14.224.

温馨提示:科普文章不提供专业诊疗意见,具体诊疗请在专业医生指导下进行,图片来自摄图网

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