"當人們變老時，高血壓就會來臨。
李阿姨今年48歲，從去年下半年開始，她經常虛弱，早上頭暈目眩，走路輕飄飄的。起初，她在診所被診斷出患有高血壓，但降壓藥并沒有完全改善，或者經常頭暈，嚴重需要照顧女兒。
"讓女兒整天跑到我身邊，或者去大醫院看，實在是太麻煩了。
在醫院進一步診斷後，醫生說李阿姨的高血壓并不簡單，還開葉酸片供她服用，表示治療效果較好。
葉酸，李阿姨也不陌生，女兒懷孕吃了就是這個，效果不錯，但是為什麼她們高血壓也想吃呢？
醫生看出李阿姨的疑惑，決定向她解釋。
<h1>一、高血壓也想吃葉酸嗎？不能籠統地讨論</h1>
要知道，高血壓是一種綜合性疾病，導緻高血壓的原因有很多。體内一種稱為同型半胱氨酸（Hcy）的物質已被證明是高血壓的獨立危險因素，由于Hcy水準高，這被稱為H高血壓。
北京大學第一醫院教授何勇表示，在服用抗高血壓藥物的同時，适當補充葉酸可以顯著降低H型高血壓患者的Hcy水準，幫助患者有效控制血壓，進而降低中度心血管事件的風險。
是以，對于H型高血壓患者，可以定期服用葉酸片，這也是醫生建議李阿姨吃葉酸片的原因。、
然而，重要的是要注意，葉酸并不适合所有高血壓患者，不推薦作為預防高血壓的正常藥物。其他類型的高血壓患者盲目補充葉酸，不僅不能達到降血壓的效果，還可能引起并發症。
H型高血壓患者何時需要服用葉酸？
臨床上建議在患者Hcy水準高于15 smol/L時及時補充葉酸，如果Hcy水準在10 smol/L~15 smol/L，其他心血管危險因素高，最好也服用葉酸片劑，如果Hcy水準低于10 smol/L， 危險因素低，那麼葉酸可以通過食物補充，無需特殊的葉酸片劑。
H型高血壓的葉酸正常劑量為每天0.8毫克，不應過量服用。
<h1>其次，葉酸的這些用途被忽視太久了</h1>
2020年，中國醫學教育協會臨床合理用藥專業委員會等權威機構首次發表《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》，指出了葉酸的各個作用。
1. 孕期疾病的準備
懷孕早期、女性身體的生理變化，以及胎兒的生長發育、神經發育等，都增加了對葉酸的需求，是以，孕期和早孕期的婦女，可以多吃富含葉酸的食物，必要時補充片劑。
2. 心血管疾病
對于H型高血壓患者，補充葉酸可以降低Hcy水準，預防心血管疾病。另一項包括14項研究的分析表明，補充葉酸可将冠心病的相對風險降低12%。
3. 認知障礙
一些研究表明，葉酸缺乏與認知功能下降有關，低水準的葉酸與阿爾茨海默病的發作有關。是以，老年人可以适當補充葉酸，以預防阿爾茨海默病。
4. 慢性腎髒疾病
一項研究表明，患有晚期腎衰竭或嚴重腎髒疾病的患者通常與更嚴重的心血管疾病有關，這通過補充葉酸降低了血管中Hcy的水準，同時降低了心血管疾病的風險。
5. 風濕免疫性疾病
類風濕性免疫性疾病患者常需服用甲氨蝶呤藥物，但這些藥物對胃腸道刺激較大，常引起惡心、嘔吐等不良反應。葉酸中和這些副作用，是以服用甲氨蝶呤的患者可以适當地補充葉酸。
<h1>三、注意，不要過度、過度傷害</h1>
葉酸是好的，但一切都可以停止，過量補充葉酸會帶來不好的後果，最好在醫生的建議下使用。
對于健康的人來說，服用過多的葉酸會幹擾鋅的新陳代謝和吸收，導緻鋅缺乏症。對于懷孕的孕婦來說，缺鋅更為嚴重，這不僅會影響她們的健康，還會增加懷孕反應。
此外，研究表明，服用過多葉酸的孕婦一般心理健康狀況不佳，對于胎兒來說，智力遲鈍的風險也會增加，甚至幹擾胎兒的智力發育。
<h1>四、生活，如何補充葉酸？</h1>
在日常生活中，如果需要額外的葉酸補充劑，可以購買特殊的葉酸片劑服用，但不要通過片劑補充劑倡導健康人。其實，葉酸也廣泛存在于我們的日常飲食中，健康的人可以通過飲食來進食。
葉酸含量高的蔬菜包括油菜、豆瓣、空心蔬菜、蘆筍、菠菜、卷心菜、卷心菜等。另外，一些動物肝髒如雞肝、豬肝、牛肝等，葉酸含量也很高。
特别是綠葉蔬菜的儲存更加精細。在平均葉菜的情況下，在室溫下收獲四天後葉酸水準降低50%。是以，綠葉蔬菜和水果最好現在買吃，不要囤積太久。
<h1>延伸：醫院送葉酸與藥房199元葉酸，差距有多大？</h1>
葉酸片分為保健品和藥品，兩者不同。藥物市場非常嚴格，必須有動物和臨床試驗。相反，保健品，有些隻需要做動物實驗，有些隻需要做人體測試食品測試。
成分和内容
一般來說，藥店裡昂貴的葉酸屬于保健品，而醫院出具的準許的藥品，仔細看兩種葉酸規格的成分和含量，就會發現其實沒有差別。
宣傳和包裝
為什麼兩件工作相同的事情的價格差距如此之大？關鍵是健康産品的成分添加，以及華麗的宣傳和包裝。
醫院出具的葉酸，隻有葉酸的成分，而且包裝很簡單，經常是一個簡單的塑膠瓶。但保健品為了使口感和口感都更好，會添加一些甜味劑、澱粉等物質，還會花很多錢在品牌推廣和包裝上，價格會上漲。
葉酸是人體必需的微量元素之一，可以從日常飲食中自然獲得，也可以輔以葉酸片劑。葉酸對人體有多種益處，除了治療高血壓外，還可以預防認知障礙和心血管疾病。但葉酸不能過度補充，否則會帶來不小的危害。
風晴計劃#39健康超能團#
資源：
高血壓患者應補充葉酸以預防中風。廈門日報.2018-01-03
我國臨床理性補充葉酸多學科專家共識。中國醫學前沿雜志（電子版）， 2020， 12 （11）： 19-37.
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