關于哮喘，你應該知道這5點。

2022年5月3日（星期二）是第24個“世界哮喘日”！今年哮喘日的主題是“縮小哮喘照護上的差距”，湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）呼吸與危重症醫學科曾祥伯主任醫師、易代嬌副主任醫師、袁燕清醫師、邵春醫師給大家普及哮喘相關知識，增強人們對哮喘的管理和預防意識，守護人民的肺部健康。

哮喘患者如何進行日常自我管理呢？

1.堅持哮喘症狀的自我監測，可記錄哮喘日記，監測呼氣峰流速并記錄等來評估哮喘控制情況；

2.在日常生活應經常調節室内溫濕度，保持室内空氣新鮮，房間避免放置花草、皮毛等，應了解家庭及生活環境的過敏原，如防止花粉、煙塵、異味氣體的吸入；

3.注意戒煙、保暖，防止上呼吸道感染，盡量少去公共場所，避免暴露在寒冷的空氣中，避免與呼吸道感染者接觸，尤其在花粉和真菌高峰季節；

4.合理飲食，合理安排生活起居，保證充足的睡眠，避免勞累、情緒激動，堅持鍛煉身體，以增強機體抵抗力，做呼吸運動操，要避免劇烈運動；

5.随身攜帶并能正确使用平喘氣霧劑，注意有無哮喘發作先兆，如幹咳、連打噴嚏、流淚等，堅持長期正确服用哮喘藥物，防止複發，定時複診；

6.與醫生保持密切聯系，一旦發生呼吸困難、咳嗽、哮鳴等急性發作随時聯系醫生尋求指導；每三到四個月門診随診，醫生會系統評估療效，酌情考慮是否需要增減藥物劑量。

哮喘，臨床有個最大的特點就是反複發作，誘因觸發後可迅速發病，但經治療後或自行可緩解，在緩解期可以完全正常。哮喘患者在日常的自我管理上非常重要。呼吸與危重症醫學科将系統地為哮喘患者帶來健康科普知識，歡迎大家關注。

哮喘不及時規範治療的危害

典型哮喘的臨床症狀和體征反複發作喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發，常與接觸變應原、冷空氣、理化刺激以及上呼吸道感染、運動等有關。發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長。上述症狀和體征可經治療緩解或自行緩解。

支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統疾病，經過長期規範的治療和管理，80%的患者可以達到哮喘臨床控制，但是哮喘患者不治療，會導緻病情持續加重。嚴重時會發生呼吸衰竭、氣胸，縱膈氣腫，肺不張等并發症。長期反複發作或感染，會發展成為慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、慢性肺源性心髒病，嚴重影響患者的生活品質，是以建議患者要及時治療避免因延誤治療導緻不良後果、并發症的發生。

哮喘急性發作時該如何自救

哮喘的急性發作指的是胸悶、氣促喘息、氣急等症狀突然發作加重，常因接觸過敏源等刺激物或治療不當所緻，哮喘急性發作其輕重程度不一，病情加重時可在數小時至數天内發生，偶有病情嚴重者，可在數分鐘内危及生命，是以需要我們廣大支氣管哮喘的朋友引起高度的重視。

支氣管哮喘的患者該如何自救呢？首先緊急脫離緻敏環境，其次支氣管哮喘患者應常備支氣管舒張劑，特别是短效的支氣管舒張劑，用于控制支氣管哮喘的急性發作，如患者通過脫離緻敏環境吸入短效的支氣管舒張劑等措施後，症狀緩解仍不明顯，甚至反複發作，那就需要及時到醫院進行規範的治療。

咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘

哮喘有哪些類型呢？咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘、運動性哮喘、藥物性哮喘、職業性哮喘、過敏性哮喘感染性哮喘……今天就為大家介紹二種類型的哮喘：咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘

什麼是咳嗽變異性哮喘？就是以慢性咳嗽，也就是咳嗽時間大于八周為主要或者是唯一的臨床表現的一種特殊類型的哮喘，它不伴有喘息，胸悶，氣急等典型的哮喘臨床表現；而胸悶變異性哮喘，是以胸悶為唯一的臨床表現的一種特殊類型的哮喘，同樣不伴有喘息、氣急的典型臨床表現，可在活動後發作，也可以在深夜發作；這兩種類型的哮喘，都是一種慢性疾病，需要發病的患者長期監測和管理，這一類患者多在治療6到8周之後，症狀都能好轉。

哮喘患者如何用藥

哮喘是一種慢性的氣道發炎，需要長期用藥。而哮喘的用藥，基本上分為兩大類：第一種是緩解類藥物，它主要用于哮喘出現急性症狀的時候來緩解它的症狀，包括短效的支氣管擴張劑的吸入劑，短效的茶堿，口服及靜脈這些全身使用的糖皮質激素等等；另外一類就是哮喘最主要的藥物，我們把它叫做控制類藥物，主要用來控制哮喘的發作。它通過從根本上控制我們氣道的發炎來控制哮喘的一些症狀，從根本上緩解。這類的藥物包括長效的支氣管擴張劑、β受體激動劑、M受體阻斷劑、吸入型的糖皮質激素、長效的茶堿以及銅替芬，孟魯司特等輔助用來控制氣道發炎的藥物。

兩種藥品的差別是什麼呢？

在哮喘急性加重的時候，我們使用的藥物主要是緩解類藥物，加上去除哮喘發作的原因；在哮喘的緩解期，我們日常使用的藥物就是控制類的藥物，如長效的β受體激動劑，加上吸入性糖皮質激素。一般藥物會制作在同一個吸入裝置裡面，在大部分的情況下面，我們不需要再連用其他藥物，隻要我們規範地用藥，85%以上的患者都能夠得到較好地控制，當然，在一些特殊情況下，如有運動性哮喘或者特殊環境誘發哮喘，那我們需要随時攜帶備用緩解類的藥物，比如吸入的沙丁胺醇。

藥物是不是需要終生服藥呢？

哮喘是一種慢性的氣道發炎，他需要長期用藥，患者千萬不要自行調整或者停用藥物，一般規範的治療是醫生開具了吸入性藥物以後，建議一個月複診，評估您是否适合這個藥物的劑量、劑型、方法等，如果評估以後需要繼續使用，請每隔3-4個月門診随診一次，評估用藥的情況和哮喘的控制情況；每年1到2次進行肺功能檢查，如果哮喘控制穩定，那麼，醫生會根據情況，每隔三個月左右來進行評估是否需要進行減量，直至最後停藥，一般這個過程需要在一年半到兩年以上。

供稿：湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）呼吸與危重症醫學科

編輯：楊文 劉禹辰