家住長沙82歲的李娭毑平日散步時，左腿會出現疼痛、麻木，休息一會兒可以緩解，再走一段路又會出現疼痛和麻木，李娭毑一直沒有在意。直到最近感覺左腿麻木疼痛、乏力，且明顯感覺左腳比右腳冷，這才來到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）神經内科就診。
經過醫生護士查體，發現李娭毑左大腿圍比右大腿圍長3cm，左腳皮膚溫度明顯低于右腳，左腳背動脈搏動摸不到，且呈青紫色，無法完成擡腿動作。彩超結果顯示，左下肢動脈閉塞并急性缺血。
李娭毑的左下肢動脈血管内出現嚴重堵塞，立即局麻下行左下肢動脈造影+球囊血管成形術+取栓術+留置左下肢血管鞘及溶栓導管術。手術順利，術後未發生骨筋膜室綜合征等并發症。在血管開通之後，李娭毑長長地舒了一口氣：“這左腿終于不麻不痛了，感覺輕松極了。”幾天後便康複出院。
神經内科重症監護病房主任周高雅主任醫師介紹，下肢動脈栓塞指的是心源性栓子或動脈粥樣硬化斑塊脫落等造成血管的堵塞，引起血流突然中斷，導緻肢體病理、生理性的改變。常常伴有“6P”的臨床表現：疼痛、皮膚蒼白、無脈搏、皮膚感覺異常、肢體癱瘓、肢體發冷。血管閉塞加重容易導緻下肢缺血壞死，有截肢的風險。随着現代醫學進步和微創手術的快速發展，下肢動脈栓塞的保肢率明顯提高，早預防、早發現、早治療非常重要。
血管彩超作為首選的檢查方式，成本低，沒有輻射及創傷，友善快捷。診斷下肢動脈栓塞的“金标準”是數字減影血管造影，也就是“DSA”，但對于造影劑過敏及腎功能不好的患者不适用。相比血管造影，計算機掃描血管造影術，也就是“CTA”有更多的優點，可以明确評估動脈粥樣硬化斑塊，可形成三維圖像，可看到血液循環和遠端動脈血管的通暢程度。
責任護士袁海燕介紹，下肢動脈栓塞患者的患肢要注意以下幾點：
1.做好保暖，以免引起動脈收縮或者痙攣，但不能做熱敷，因為加溫或者熱療會加強局部耗氧，加重患肢的缺氧。
2.術後要按時服藥，達到抗凝和抗血小闆聚集的目的。
3.動脈栓塞與高脂血症、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等有密切關系。平日飲食注意低鹽低脂清淡飲食，可選擇對血管有益的食物：如降血脂的洋蔥，保護血管彈性的蕃茄，血栓的“消磨器”大蒜等。
4.需做好适量運動，控制好“三高”。
供稿：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）神經内科重症監護病房 朱娥
編輯：劉禹辰
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