周一下午，劉醫生去胸外科例行術前訪視。
一邊走、一邊看着胸外科提過來的手術資訊：男，79歲，食道癌……
他在想：胸外科不會真的要開刀吧？又或者，這是一個小病竈的微創手術？按理來說，這個歲數做大手術的風險還是非常大的。不管他，隻要外科敢做，就沒有麻醉科不敢接的活。
然而看到病曆後，他頓時覺得沒那麼簡單：患者的惡性良性腫瘤，從食道中下段，一直延伸到贲門。這就意味着，如果要手術就得把這些都切斷。
如果都切掉了，拿什麼代替食道？
常年陪外科挑戰各種高難度，劉醫生非常清楚是拿胃來代替。簡單來說，就是把胃向上提，與食道對接。
但是，這樣一來，就必須大開胸！
有的人會問，開胸就開胸，怎麼還“大開胸”？
這是因為，随着胸腔鏡的逐漸普及，大多數手術都可以在腔鏡下的微創手術解決。
雖然許久未做開胸大手術的麻醉了，但劉醫生心裡并不怵，隻是略有一絲擔心患者的術後恢複。
帶着複雜的心情，劉醫生去病床前為患者做一些麻醉相關的體格檢查。
當看到患者本人的時候，劉醫生頓時輕松不少。因為，老人平時有鍛煉身體的習慣。每天早上，都要去山上溜達一圈。所謂“溜達”，據他說年輕人都攆不上他。
能到山上溜達，幾乎就可以判斷出他的心肺功能儲備很好。經過檢查，也确實不錯。為此，劉醫生信心倍增。
為了確定老人的手術萬無一失，劉醫生仔仔細細詢問了老人的各種疾病史。甚至，連老人的飲食睡眠習慣都做了了解。
中間，家屬也曾經問過一個差點讓這個手術“流産”的問題：這個手術能不能不做？
老實說，現在的醫療環境，真讓患者這樣問。如果堅持做，出了問題不好解決。
但是，考慮到老人的病情已經讓他的食道半梗阻了。如果不手術，人很快就會因為營養等問題不行了。至于切掉之後能活多久，誰也不敢定論。
在一番精密的準備之後，手術正式開始了。
手術中，盡管老人體質不錯，但還是有驚無險地出了一些小狀況。比如，當外科專注手術操作的時候，手不小心壓在心髒上了。
如果是年輕人，可能隻是略過幾個早搏。但在老人這裡，先是早搏，進而明顯心律不齊。如果再不喊停，可能就會出大問題。
就這樣，在劉醫生幾次喊停、緩一緩之後，手術總算完成了最關鍵的吻合階段。
這個手術，關胸階段的配合也相當關鍵。最關鍵的“膨肺”階段，劉醫生用手輕柔地捏着皮球。他知道，這個步驟如果急于求成，很可能導緻肺部出現複張性肺水腫。如果是那樣，患者就會很危險。
當胸科醫生縫完最後一針後，低頭看了看床旁的胸引瓶子問劉醫生：怎麼樣？
放心吧，一點不漏，顔色也不紅。
簡單的一問一答，所有人聽到的是放心。
接下來，一切就要看劉醫生的了。
由于擔心老人蘇醒慢，劉醫生早就做了充分的準備。以往，開胸隻需要做個全麻就可以了；這個手術，由于患者歲數大，劉醫生在全麻的基礎上增加了一個椎旁阻滞。
這樣一來，手術疼痛的問題就徹底解決了。手術中，沒有了疼痛信号傳導，劉醫生将麻藥控制在比深度鎮靜稍稍深一點的火候，這也為術後早期蘇醒打下了基礎。
10分鐘後，老人出現了肢體活動。見狀，劉醫生趕緊呼叫老人的名字，老人輕輕點頭。
順利拔管後，老人一句“手術做沒做？”讓所有人成就感滿滿。幾個小時的疲勞，一掃而光。
餘光中，劉醫生也看到了外科醫生點贊的目光。
很多時候，成功隻是再努力一下的事兒。這台手術的成功，離不開外科與麻醉科的互相支援，更離不開患者及家屬的百分之百信任，願老人餘生安好！
【溫馨提示】點個關注，這裡有大量專業的醫學科普，為您揭秘手術麻醉的那些事兒~