最近，歐美多國陸續出現幼兒急性肝炎病例，部分患兒需要進行肝髒移植治療。目前，病例總數驟然增加，僅在英國确診的病例已經達到108例，引起了世界衛生組織的關注。患者樣本和監測系統的資訊顯示，77%的病例，呈現腺病毒陽性。腺病毒，是1種常見病毒，通常隻會引起輕微疾病，以往沒有腺病毒引起重症肝炎的報道。難道是病毒發生了變異嗎？通過哪些措施，可以進行腺病毒感染的預防呢？咱們現在就結合相關資訊，為大家解釋其中的要點。
咱們先來回顧一下此次急性肝炎病例驟增的過程。2022年4月5日，英國衛生部門向世界衛生組織通報了10例嬰幼兒嚴重急性肝炎病例，患者年齡為11個月至5歲之間，最早的病例，在2022年1月出現症狀，其餘9例在3月發現。截止4月8日，英國共發現74個相似病例。這些孩子的主要表現是急性肝炎、肝酶水準顯著升高，并且伴随黃疸或胃腸道症狀，其中6名兒童接受了肝移植。4月21日，英國衛生部門的最新通報顯示，又發現了34個病例，病例總數達到108例。
在英國報道急性肝炎病例之後，愛爾蘭随後報告了5個病例，西班牙報告了3例，法國報告了2例，丹麥和荷蘭也出現了病例。4月19日，大洋彼岸的美國東南部的1個州，通報了9個兒童相似病例，而且，其中1例是2021年10月發現的。目前，初步的病因确認顯示，77%的病例中，檢測結果是腺病毒陽性。具體感染源頭指向腺病毒—41型。鑒于目前的突發狀況，世界衛生組織強烈建議各國識别、調查、報告符合定義的潛在病例。
腺病毒，英文簡稱HAdV，于1953年首次從手術切除的兒童腺樣體及扁桃體内分離出來，随後，在呼吸道疾病患者的分泌物中，又分離出了相同病毒。1956年被正式命名，并且被劃分為由A到G的7個種，目前共計發現了90多個基因型。
腺病毒，是引起兒童呼吸道感染的常見病毒，4%到10%的肺炎，是由腺病毒感染引起的，尤其是5歲以下的幼兒，容易受到感染。過往，腺病毒引起的呼吸道感染，主要是散發病例，不過，也曾發生過局部的小範圍流行或大暴行流行。比如，美國的新兵營區曾發生腺病毒大暴發流行，使用疫苗後得到控制，1999年停用疫苗後，再次出現流行。2007年，美國曾有4個州出現腺病毒暴發流行，死亡率約為4%。咱們這兒，在上世紀60年代，曾發生過嬰幼兒腺病毒肺炎大流行，病死率較高。此後，曾經發生過多次局部小範圍的流行事件。
腺病毒，是1種沒有包膜的雙鍊DNA病毒，是1個20面體的對稱結構，直徑約為70到90納米，主要在細胞内繁殖。腺病毒感染，主要誘導宿主的非特異性天然免疫反應，引起支氣管和細支氣管黏膜水腫、充血、壞死，黏液分泌增加，氣道阻塞，嚴重的時候，會破壞彈力纖維、軟骨、平滑肌，導緻持續的肺功能損害。除了呼吸系統以外，腺病毒還會累及中樞神經系統、循環系統、血液系統，目前，幾乎在人類的所有髒器中，均曾分離出腺病毒。是以，腺病毒感染引起肝炎的可能性，是存在的。此前，斯坦福大學曾經報道過12例腺病毒肝炎，不過，過往的病例主要發生在免疫功能低下的人群中。此次，歐美地區出現的急性肝炎病例，是否由腺病毒變異引起？這個疑問，需要等待後續的科學研究進行驗證。
腺病毒，可以感染各個年齡段的人群，最常見的感染途徑是呼吸道感染，在免疫功能較弱的群體中，會引起肺炎，甚至器官衰竭。腺病毒傳播，主要發生在密閉、擁擠、潮濕的環境，戴口罩、勤洗手，可以預防傳染。腺病毒的主要傳播方式，是飛沫傳播，也可以通過感染者的糞便傳播，病毒的潛伏期平均3到8天，感染者及患者通常需要隔離管理。目前，對于腺病毒感染，缺乏特效藥物，廣譜抗病毒藥物的效果，尚處于臨床研究評價階段。是以，現在應對腺病毒感染的主要措施是對症治療。
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