上周四門診，一對中年男女領着一位精神矍铄的老太太進來，老太太進門就絮絮叨叨地說個不停，聲音洪亮，精力充沛，容不得我有問話的機會，唠叨的内容無非是些生活瑣事、怨氣，問起她來，不覺得自己不對，都是家人的錯。
老太太的兒子說，媽媽已經80多歲，近三年來變化很大，經常忘事，脾氣性格變化也大，暴躁，易怒，自私，難以交流。最讓人難以接受的是，近1年來媽媽總懷疑子女、鄰居偷拿她的東西，在家吵鬧不休，晚上不睡覺，到處翻箱倒櫃找東西，嚴重影響家人的生活，反複解釋都無濟于事。
聽到她兒子的叙說，我心裡基本有了判斷方向，又仔細詢問家屬。
其實患者在5年前開始出現記憶力下降，主要表現為當時的近事易忘記，比如做完飯忘記關火，剛講的話、剛做的事就忘記，一些常用的物品拿在手上不知所措，不知道如何使用，後來慢慢發展到發病前的事情也記不清楚。當時家人以為是老年人記憶力減退，未予重視。
我安排患者完善頭部核磁共振和腦電圖檢查，結果提示：腦萎縮，特别是雙側颞葉，海馬萎縮明顯，腦電圖提示慢波明顯。經神經心理量表測驗，明确了阿爾茨海默病的診斷。
阿爾茨海默病是什麼？
阿爾茨海默病就是我們常說的老年癡呆，是老年期癡呆的最常見類型。65歲以上的老年人發病率大約5%，85歲以上發病率大約20%-30%，與年齡有明顯相關性。
臨床症狀早期主要表現為近事記憶力下降，患者對以前的事記得清楚，随着疾病的進展，患者可以出現廣泛的認知功能障礙，對熟悉的工作不能正常進行，比如做飯，洗衣物，打掃衛生等，部分患者外出後找不到回家的路，部分患者出現人格方面的障礙，不修邊幅，暴躁，自私多疑，最終随着時間延長患者症狀加重，出現失語，不能穿衣進食，長期卧床，多因并發症如肺部感染，泌尿系感染，壓瘡等而死亡。
阿爾茨海默病如何治療？
治療方面目前尚無特效藥物治愈或者有效逆轉老年癡呆，目前改善認知功能的最常用藥物有多奈哌齊，美金剛，石杉堿甲，奧拉西坦等藥物，以及控制精神症狀的較常用的奧氮平，富馬酸喹硫平，帕羅西汀等藥，臨床觀察有一定的療效，特别是抗精神症狀藥物臨床顯效明顯。另外，有效的護理能延長患者的生命及改善患者的生活品質，加強營養支援對預後也有幫助。
是以如果家屬能在早期發現患者的異常表現，并積極幹預，對于患者的疾病發展，延長壽命是能帶來獲益的。
供稿：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）神經内科主任醫師 曾宇
編輯：劉禹辰
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