1、紮哪根手指有學問
對于末梢血而言，常見穿刺部位為手指和足跟，最常見的選擇就是左手的無名指，那麼為什麼要選擇這根手指呢？和其他手指有什麼不同嗎？
通常大部分人習慣于用右手，選用左手采集末梢血，對手部功能的影響會小一些。此外，在手部運動、手握持功能中起主要作用的屈指肌腱有滑膜囊包裹，拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部，一旦發生感染可能繼發整個手掌深部感染。食指是是手部第二靈活、常用的手指，使用率較高，為了取血後不影響日常使用，食指也被排除在外。雖然中指、無名指的滑膜囊相對獨立，但是中指是最長的手指，是僅次于大拇指的力量手指，是以也不建議用來采集血樣，還是采集無名指較為安全。
2、紮手指哪個部位也有說法
實際上末梢血的采集應該選擇溫度正常的、無傷疤、傷口、瘀傷、皮疹、燒傷或感染的健康皮膚穿刺，無名指指尖兩側的皮膚是最佳選擇。因為手指是裸露在外面的身體突出的部位，操作起來比較簡便，而且指尖端分布有豐富的神經末梢，有強大的毛細血管網，沒有較大的動脈和靜脈，在這個位置取血首先可以避免大量出血，其次在指側取血可減輕疼痛。如果在指尖中部取血，會使尺神經和正中神經的神經末梢同時受到刺激，引起的疼痛感較強，是以最好在手指側端取血。
對于6個月以下的嬰幼兒來說，手指太小不利于取血，而且為防止穿刺可能引發的小兒神經、肌腱和骨骼的損傷，通常采集的是腳後跟的位置，也就是采集足跟血。
3、家長如何配合采集末梢血呢？
采集過程操作不規範，會影響末梢血的品質，除了檢驗師的正确操作，更需要家長的正确姿勢配合才能既快又好地完成采血。
6歲以下采集末梢血的兒童，家長需要幫助兒童保持一個比較舒服的體位，一般是坐位，幫助固定手腕，注意手部保暖或用包裹物包住孩子，僅露出采血部位。
首先是穿刺前的固定：家長坐在采血椅上，将孩子放在腿上，用自己的雙腿夾住孩子的下肢，同時從孩子胸前環抱，用一隻手夾緊其非采血手臂，牢牢固定需要采血手腕的肘部；另一隻手将孩子的手腕固定住，使其手掌心向上。
穿刺中的固定：需要家長規律地按壓和放松孩子手腕，以確定充足的血流，。需要注意的是要注意力度，避免過度按壓手腕，以防止引起溶血或血流不暢。
最重要的是：在整個采血過程中注意孩子情緒的安撫。家長可以通過溫和的言語和動作安撫孩子，保持其情緒穩定，如果孩子情緒過于激動，過度和劇烈的哭鬧可能會影響血液某些成分的檢測結果，是以對于嚴重哭鬧和掙紮不配合采集患兒的标本，需特別标注。
4、采血後的護理
在末梢血采集完成後，檢驗人員會用棉簽按壓止血，家長接過棉簽後用棉簽繼續對穿刺點進行按壓，直到不出血為止。手指指尖采血的應稍微擡起采血手臂，足跟采血後應将腳擡高至高于身體的位置。如按壓後止血不好，2歲以上的兒童可在傷口處粘貼創口貼止血；但不推薦2歲以下的孩子使用創口貼或繃帶，以避免膠帶刺激皮膚或繃帶纏繞造成危險。
面對疫情 不必恐慌
文 | 劉偉傑
圖 | 來源于《中國末梢采血操作共識》
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