在醫院就診時，很多女性一聽到要做婦科檢查都會感到不适，如果醫生再讓去做“活檢”，那可就更難受了！
一連串的擔心壓得自己喘不過氣來。
“我的病是不是很嚴重？”
“這個操作會不會很疼？”
“需不需要打麻醉？”
其實，活檢并沒有你想的那麼可怕。知妹選取了大家最關心的活檢話題，今天一并講清楚。
活檢，活體組織檢查的簡稱。
先由專科醫師從人體上通過切取、鉗取、穿刺等手段取出病變組織，再由病理科醫師進行病理學檢查，最終得出疾病的臨床診斷和治療方案等。
活檢又可分為切取活檢和切除活檢，前者就是切下病變的一部分進行診斷，如宮頸鉗取、乳腺穿刺等。
後者就是切除病變的全部，甚至還要多切一些周邊的正常組織進行診斷，兼具診治的功效，如皮下的腫物等。
可别小看它，它被稱為診斷的“金标準”，因為即便是X線、超聲、CT、核磁也隻能看個大概，病變是“良民”還是“惡人”全憑它分辨。
可以說，身體上長出來異常的組織，都能用它來驗一驗。
例如，宮頸癌篩查（TCT+HPV）檢查出問題的患者，即懷疑宮頸細胞發生進階别病變、癌變時，會被要求做陰道鏡檢查。
這樣醫生就能對宮頸可疑處進行活檢，必要時可對陰道壁、宮頸管内進行取樣[1]。
再比如，經超聲、钼靶等檢查在乳房中發現腫塊時，尤其是顯示BI-RADS分級4級以上或3級經過一段時間随訪分級更新時，也需要進行穿刺取樣[2]，以明确是良性腫物還是惡性，是否為乳腺癌。
是以說，活檢很重要，可别再忽視它了。
女性在接受活檢前，很擔心的一點是，這個操作疼嗎？可以麻醉嗎？會流很多血嗎？
再拿宮頸和乳腺舉例：
宮頸組織主要是結締組織和少量平滑肌組織，痛覺神經分布少，少量的取樣并不會造成女性明顯的痛感，即便偶有輕微的疼痛和痙攣樣不适，也能忍耐，不需要麻醉上場。
不過每個人的敏感程度和耐受程度不同，有少數人身心難以放松，會感覺極度不适，醫生會根據情況幫患者放松下來，也不用過于擔心。
乳腺活檢一般采取穿刺，常用的方法包括細針、粗針、空芯針、真空輔助微創穿刺等[3]。
穿刺要從皮膚進入，層層穿破，直達病竈，在操作之前會在皮膚進行局部麻醉，這個時候會像打針一樣有點痛，等到麻醉起效穿刺就沒什麼感覺了。
穿刺是在影像裝置的輔助定位下進行，減少了不必要的損傷，故不必擔心。
至于出血問題，隻要宮頸沒有形成很大的病竈，活檢并不會雪上加霜；乳腺穿刺也隻是因穿刺造成的微小血管損傷，有些許出血。
以上兩種情況經過短暫壓迫處理基本可自行停止。
本來想着來醫院檢查，拿到結果直接找醫生去看，能省不少事情，結果卻被告知至少3天以後才能等到病檢結果。
難道我真的有什麼大問題，醫生要仔細研究嗎？
其實不然，因為活檢後的病理檢查可是一項大工程。
專科醫生取到活檢組織後，要将其在固定液中妥善儲存并送往病理科。
病理科接手病理切片後還要經過一系列流水線處理，比如固定、取材、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等[4]。
聽不懂不要緊，簡單來說，以上操作就是為了得到能夠觀察的标準病理切片而服務的。
相應的病理科醫生在拿到病理切片後，用顯微鏡觀察，每組從十幾分鐘到幾十分鐘不等，碰到疑難還要查證資料，内部讨論，才能得出結論。
如果确診為惡性，還需要兩名醫生達成一緻意見，才能出具最終報告，這樣時間就變成了兩倍。
另外，病理科醫生并不隻是單一診斷某一位病人的切片，要按照先來後到的順序，時間自然就久了。
大多數情況下，3天左右就可以拿到結果了，如果遇到特殊病例，可能還會因為追加額外的檢查而拖延幾天。
拿到報告不會看？掌握這幾個常見的名詞就能知道自己的身體有沒有問題。
宮頸活檢的報告内容大緻可以分為3類：發炎、反應性改變、宮頸上皮内瘤變（癌前病變和宮頸癌）。女性最該關注的便是第三類。
當檢查結果顯示LSIL（通常包括CIN I和P16陰性的CIN II）即低級别病變時，通常不需要治療，但需要定期複查觀察疾病的發展；
當檢查結果顯示HSIL（通常包括CIN III和P16陽性的CIN II）即進階别病變或原位癌時，有可能發展為宮頸癌，要及時幹預，如切除等治療，并定期複查[5]。
乳腺活檢的報告也是如此，女性最關心的字眼就是“癌”。
隻要避開這個字，基本上就可以放心一大半，再根據乳腺腫塊的具體性質，決定可以保留或者手術切除即可。
活檢的過程，必然要途經一些正常的組織，如果病竈是惡性的，惡性良性腫瘤會不會因為醫生的操作掉落這些地方呢？
其實，這個擔心也大可不必。
乳腺穿刺都是在影像裝置的定位下進行的，可以說醫生已經瞄準好了，剩下要做的就是直接命中病竈。
醫生使用的穿刺針也是有防護設計的，并不會讓病竈組織随意就逃脫。
在穿刺後短時間内手術，或手術會同時切除穿刺點和針道，潛在的轉移可能又被減少了一成[3]。
而宮頸活檢時陰道充分撐開，為操作提供了充足的空間，每次取樣接觸時間也很短，癌組織的掉落轉移的可能性也很小。
後記
活檢，其實它也僅僅是醫療手段的一種，為我們的健康而服務，不必将它想象得過于可怕。
我們也要相信醫生的決定，他們會根據疾病的種類，嚴格按照适應症為我們選擇必要的檢查手段，隻有這樣，才能将疾病扼殺在搖籃中，為女性保駕護航。
審稿專家
顧林| 天津市惡性良性腫瘤醫院乳腺惡性良性腫瘤二科科主任
朱莉 | 哈爾濱醫科大學第四附屬醫院婦科主任醫師
參考文獻
[1]魏麗惠,沈丹華,趙方輝,耿力,畢蕙,趙昀,徐海苗,李靜然,呂衛國,王悅.中國子宮頸癌篩查及異常管理相關問題專家共識(二)[J].中國婦産科臨床雜志,2017,18(03):286-288.
[2]王永南,王颀.乳腺結節的評估、診斷及處理[J].中華乳腺病雜志(電子版),2016,10(06):321-325.
[3]歐陽濤.乳腺病變的穿刺活檢[J].中國實用外科雜志,2009,29(03):264-267.
[4]賀曉梅.乳腺腫物穿刺在臨床病理診斷中的應用價值及準确性的分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2019,7(36):5-6.
[5]謝幸,孔北華,段濤.婦産科學（第九版）[M].人民衛生出版社,2018.
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