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60歲的許先生（化名）在旁人眼中，是名副其實的人生赢家——他經營着一家公司，事業順利，家庭和諧幸福。
隻是這麼多年忙于打拼，也未曾顧及自己的身體，他想着正好退休前做一次全面的體檢。
而這一查之後，許先生的生活經曆了翻天覆地的變化——他成了一個晚期胰腺癌患者。
接過報告的一刹那，他簡直不敢相信，從來沒想過自己會得癌症，而且已經進展到晚期。
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他在網上輸入“胰腺癌”關鍵詞進行檢索時，大多數回複都是“癌王”“惡性程度極高，預後極差”。而當“晚期”和“胰腺癌”同時出現時，基本上意味着“沒救了”。
這樣的結果猶如晴天霹靂般，讓許先生陷入了沉默，過去的一幕幕猶如電影倒帶般快速地從腦海閃過，創業時的艱辛，初為人父的喜悅，公司蓬勃發展的暢然……
但多年的打拼也塑造了他堅韌不屈的性格，沉默過後，他決定與癌症抗争。
胰腺癌肝轉移
是不是沒有機會了？
懷着焦急和期待，許先生在家人的陪同下來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科曹利平教授的專家門診。
曹教授仔細看過片子後說：“這是一個胰腺尾部的惡性良性腫瘤，考慮是胰腺癌。而且在您肝髒上也發現了有轉移竈。根據影像學檢查結果，初步診斷為胰腺癌肝轉移。需要盡快治療。”
許先生緊張地問：“是不是沒有手術機會了？”
曹教授耐心回複道：“目前來講擴大根治的可能性也是存在的，但術後複發率極高，為了達到更好的手術效果，我建議你術前先進行輔助化療，如果惡性良性腫瘤得到控制，說明化療有效，再進行擴大根治術可以達到更好的效果。”曹利平教授這番話給了許先生莫大的信心和鼓舞。
第二天，許先生住進了邵逸夫醫院，主管醫師丁國平主任醫師為許先生進行了詳細的檢查，穿刺活檢後，病理提示确實為胰腺癌。
多學科制定方案
早治療明确有效
随後曹教授召集了惡性良性腫瘤内科、放射科、放療科、病理科等多位專家進行多學科讨論，最終為許先生制定了以化療為主，并積極輔以營養、免疫、對症支援綜合治療的轉化治療方案。
3個月後，許先生再次複查CT，發現肝髒中的轉移竈和胰腺中的原發竈已明顯縮小，且惡性良性腫瘤标記物名額也基本正常，經過PET-CT檢查，肝髒轉移竈活性基本消失。這表明惡性良性腫瘤已經得到了控制，轉化治療明确有效！
經過再次多學科讨論，曹利平教授和丁國平主任醫師成功為許先生實施腹腔鏡下根治性子產品化順行胰脾切除術（L-RAMPS）聯合肝部分切除術。許先生術後恢複良好，10天後順利出院。
高能預警！
治療前
治療後
相關知識科普
胰腺癌是惡性程度最高的惡性惡性良性腫瘤之一，80%以上的患者确診時即是晚期無法手術，五年生存率不到10%。
胰腺癌的症狀
胰腺癌被稱為“沉默”疾病。通常情況下，症狀不會在早期階段出現。但随着惡性良性腫瘤增長和蔓延，疼痛常常發生在上腹部，有時會擴散到背部。其他症狀包括黃疸、惡心、食欲不振、體重減輕、大便油膩、疲勞和虛弱等。症狀缺乏特異性，但如果你經曆了任何無法解釋的讓你擔心的症狀就要去看醫生。
胰腺癌的病因及危險因素
确切的誘因/原因尚未可知，但吸煙是危險因素之一，吸煙者患胰腺癌的可能性是不吸煙者的2倍。與年齡也有關，通常在年齡45歲以上。糖尿病也是胰腺癌潛在危險因素。其他高風險因素還包括：慢性胰腺炎、肝硬化和胰腺囊腫；高脂飲食、肥胖和缺乏運動、癌症家族史也可能是發病的内在因素。
胰腺癌如何治療？
多學科綜合診治是任何分期胰腺癌治療的基礎，邵逸夫醫院胰腺癌診治中心采用多學科會診（MDT）的模式，為患者提供個體化的治療方案。胰腺癌的治療主要包括手術治療、化學治療、放射治療、介入治療和最佳支援治療等。
什麼是不可切除胰腺癌？
基于影像學檢查結果提示的惡性良性腫瘤與其周圍重要血管的關系及遠處轉移情況，評估惡性良性腫瘤可切除性，并将其分為可切除、交界可切除和不可切除3種類型。
不可切除胰腺癌包括局部進展期胰腺癌和合并遠處轉移胰腺癌。文中的許先生就屬于合并遠處轉移的胰腺癌。
什麼是胰腺癌轉化治療
及轉化手術？
轉化治療指的是不可切除胰腺癌患者接受的包括化療、放療、靶向治療、免疫治療等多模式治療。
轉化手術的定義為：最初被認為在技術上或惡性良性腫瘤學上不可切除或僅能勉強切除的惡性良性腫瘤對轉化治療有反應後，旨在實作可治愈目的的手術治療。
不可切除胰腺癌的轉化手術
情況怎麼樣？
對于進展期或轉移性胰腺癌，越來越多證據表明轉化治療後的手術切除可以延長患者生存時間。
對于局部進展期胰腺癌，大約60%~70%的病人通過新輔助化療可以控制惡性良性腫瘤發展，20%左右患者可能通過轉化化療達到根治的目标，這部分患者的預後明顯好于未行新輔助化療的患者。
轉化治療後
什麼時候接受手術治療？
對轉化治療後惡性良性腫瘤得到抑制、有聯合血管切除及重建可能、體力狀況良好的病人進行腹腔鏡手術探查，争取盡快手術切除。
我們一般在轉化治療後3~6月擇期進行手術，手術時間主要依據患者惡性良性腫瘤評估，身體狀況等情況來決定。
來源：邵逸夫醫院 普外科
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