換季鼻塞、鼻癢、不斷打噴嚏……過敏性鼻炎這些誘因你知道嗎？

“噴嚏眼淚鼻涕齊飛”怎麼解決？快來看這裡！

國内外醫學研究調查證明，全球患鼻炎的人數逐年遞增，患者年齡趨向低齡化，而且多數患者發病後不積極治療[1]。為了引起公衆對鼻健康的關注，大陸将每年四月的第二個星期六定為“全國愛鼻日”。

在正值“愛鼻日”的今天，你給了你的鼻子更多“關愛”了嗎？這些鼻炎科普小知識，可不要再錯過啦！

“花開了，我涼了”

在這花開春濃的時節，去小公園裡悠哉遊哉地踏踏春、打打卡無疑是最受歡迎的一項社交方式。許多人一看見滿樹桃花，能瞬間文思泉湧，不禁脫口而出無數用來贊美春天的語句，什麼春風搖曳啦，萬物向榮啦，美好如期而至啦。

然而，當這些“幸運寶寶”們在盡情享受春天的同時，另一部分人群隻能被迫做一個“孤獨患者”——如果他們不出門，頂多落得一個“高冷”的名聲，尚且能保住自身光輝形象；但是如果他們出門，好家夥，從早到晚面臨的都是鼻子發癢，噴嚏不斷，涕淚大把，一個不小心就是噴嚏眼淚鼻涕齊飛，形象那叫一個慘烈！

“孤獨患者路人甲”的心聲：花開了，我涼了。

“孤獨患者路人乙”的心聲：人生不敢奢求别的，謝大俠不邀賞花之恩！

當然，在資訊發達的當下，我們不難得知，這些“孤獨患者”們患上疾病的叫做鼻炎，更具體地說是過敏性鼻炎。鼻炎可分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎兩種。前者主要由接觸過敏原所緻，而後者是由多種其他原因導緻[2]。

那麼問題來了，你知道除了花粉，過敏性鼻炎還有哪些誘因嗎？

誘使“噴嚏眼淚鼻涕齊飛”的多種原因

導緻過敏性鼻炎的潛在環境因素[2]有這些：

花粉[2]

房屋内塵螨[2-3]

貓、狗及其他有毛的動物[3]

齧齒動物（小鼠和大鼠）[3]

黴菌與室内潮濕[3]

乳膠（醫護人員易發生職業暴露）[3]

瓜爾膠（地毯勞工易發生職業暴露）[3]

......

看完不禁感歎，過敏性鼻炎患者也太難了......過敏原看起來無處不在，防不勝防呀！不過，兵來将擋，水來土掩。對付鼻炎，自然有一段成熟的醫療手段，但相比之下，某種程度上來說，患者是否用嚴肅而正确的态度看待患上鼻炎這件事更為重要。

比如，不少患者認為，鼻炎是小病；即使使用藥物治療，症狀一旦緩解就自行停藥；或談激素色變，因為恐懼就拒絕用藥，因噎廢食，這些觀念都與當下主流治療觀念相悖。

指南推薦怎樣治？一睹為快！

2019年，大陸《鼻炎分類和診斷及鼻腔用藥方案的專家共識》[2]指出，鼻腔局部用藥（鼻用糖皮質激素、鼻用抗組胺藥、鼻用減充血劑和鼻腔鹽水盥洗等）是治療急性和慢性鼻炎的最主要手段。而鼻用糖皮質激素是目前抗炎作用最強的鼻炎藥物，是治療變應性鼻炎的一線用藥，也可用于治療各種非感染非變應性鼻炎[2]。

研究發現，鼻用糖皮質激素的鼻腔局部用藥方式不僅延長了藥物在鼻黏膜的滞留時間，增加了鼻黏膜對藥物的攝取量，且不良反應較少，一般為輕度或中度的局部反應[2]。治療劑量的鼻用糖皮質激素對腎上腺皮質功能、骨代謝與生長等亦無明顯影響[2]。

目前，中國已上市的鼻用糖皮質激素如下圖所示（圖1）。

圖1 中國已上市的鼻用糖皮質激素

其中，布地奈德不僅能快速起效，且在氣道濃度高，長效24小時[4]。可顯著改善季節性過敏性鼻炎患者鼻涕和噴嚏症狀[5]。且該藥在一些臨床試驗中的不良事件發生率與安慰劑相當[5]，耐受性良好，是鼻炎患者治療的理想選擇之一。

此外，與其他鼻用激素相比，布地奈德是目前美國食品藥品監督管理局（FDA）準許的唯一孕期B類鼻用激素（表1）。FDA的該份分級為布地奈德的安全性增加了更有利的證據。

表1 FDA制定的孕期藥物風險分級[1]

注：FDA對糖皮質激素的孕期分類[7]：

B：動物生殖實驗陰性，無人體資料陽性或動物實驗陽性，但大量的人體臨床應用資料陰性。

C：動物生殖實驗陽性，無充分人體資料，或孕婦使用能獲益。

小結

鼻炎的發病機制及誘因多種多樣，嚴重的過敏性鼻炎緻使人不斷地流涕，飽嘗“一波未平一波又起”的滋味，大大破壞生活品質。對于此，我們肯定要給予“還擊”。首先呢，我們可以在日常生活中盡量避免一些觸發過敏性鼻炎發作的事物。當然有時候過敏原避無可避，過敏性鼻炎持續存在，這種情況下就不要單獨靠自己“死扛到底”啦，建議考慮藥物治療，給與鼻子更多“關愛”。

鼻用糖皮質激素是治療過敏性鼻炎的一線用藥[1]。布地奈德鼻噴霧劑作用于局部，可用于治療過敏性、非過敏性鼻炎，耐受性佳，且局部用藥用量小，可遵醫囑長期使用[8]。

春天花兒會開，鳥兒也自由自在。你讓你的“鼻子”自在了嗎？

參考文獻：

[1]郭玉明. 熄滅鼻炎之“火”,關愛鼻部健康. 家庭用藥. 2017;(4):75-75.

[2]李華斌, 等. 鼻炎分類和診斷及鼻腔用藥方案的專家共識. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志. 2019;25(6):573-577.

[3]Joan Dunlop, et al. Immunol Allergy Clin North Am. 2016 May;36(2):367-77.

[4]卞如濂. 中國實用兒科雜志, 2000, 15(7): 440-441.

[5]Creticos P, et al. Allergy Asthma Proc 1998 Sep-Oct;19(5):285-94.

[6]Barbara Yawn, et al. J Am Board Fam Med. May-Jun 2007;20(3):289-98.

[7]Howard Herman. Am J Rhinol. Jan-Feb 2007;21(1):70-9.

[8]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，等. 變應性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津) . 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2016;51(1):6-24.

*此文章版權歸原作者所有，如需轉載請聯系原作者授權