我有兩顆腎，摘掉一個之後真的沒問題嗎？

賣腎買手機的梗，直到今天都不過時，你可能也還記得十年前智能手機剛興起的時候，iPhone 4橫空出世，及時價格高昂，但絲毫不妨礙人們為它瘋狂。“賣腎買蘋果”的主人公小王那一年還在讀高中，對“蘋果熱”的渴望與拮據的生活費，促使他産生了通過黑中介賣掉自己的一顆腎想法。“一個腎髒對我來說足夠了，為什麼需要另一個？為什麼不賣它？”是以，它被網上結識的黑中介帶去郴州經曆九個小時的手術，用賣掉右腎的錢如願買了一部iPhone4和一台iPad。

十年後的今天，當媒體記者再次找到當事人小王的時候，他已然從一個朝氣蓬勃的少年變成了一個需要終身服藥、靠家人照顧的病人，一米九的個頭僅120斤左右，由于當時摘腎手術環境惡劣導緻事後傷口感染，僅剩的左腎也已嚴重受損，達到3級傷殘程度。當初，小王當初一個賣腎的想法，深深的影響了他此後的整個人生軌迹。十年後，一部iPhone 4在二手電商網站隻需要幾十元錢，但小王失去的健康和暗淡的未來，卻是他再付出多少也改變不了的。

某乎上還有一個很受關注的提問：“大伯一直求我給他家兒子捐腎，少一個腎真的不會影響我未來的勞動力嗎？”

我們生來就有兩顆腎，少了一個真的對我們的身體沒危害嗎？今天，柒大夫就和大家聊聊這個問題。

首先我們要知道，哪些情況下，腎髒會離你而去：

圖檔來源：站酷海洛

（一）你把它“賣”了

首先要強調再強調，買賣器官是違法犯罪行為！買賣器官是違法犯罪行為！買賣器官是違法犯罪行為！

《中華人民共和國刑法》相關規定：第二百三十四條之一【組織出賣人體器官罪】組織他人出賣人體器官的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；情節嚴重的，處五年以上有期徒刑，并處罰金或者沒收财産。未經本人同意摘取其器官，或者摘取不滿十八周歲的人的器官，或者強迫、欺騙他人捐獻器官的，依照本法第二百三十四條、第二百三十二條的規定定罪處罰。違背本人生前意願摘取其屍體器官，或者本人生前未表示同意，違反國家規定，違背其近親屬意願摘取其屍體器官的，依照本法第三百零二條的規定定罪處罰。

無論出于什麼原因，販賣器官或者購買器官，亦或參與器官的交易，都是嚴重的違法犯罪行為。此外，由于買賣器官的黑市沒有良好的衛生環境，進行器官摘除和移植的場所達不到手術所需要的無菌環境，加之很多進行手術的犯罪分子沒有相應的醫療專業知識和執業醫師資格證，很容易造成手術過程中的不可預知的意外以及術後傷口感染等并發症的出現，釀成更難以想象的後果【1】。是以，千萬别幹這種違法又傷身的傻事。

（二）腎髒它變“壞”了

比如說，腎癌，長時間泌尿系結石引起的腎積水等等，都可能導緻不得不手術切除患腎。

咱們拿腎癌來舉個例子吧，不少人直到今天仍然談癌色變、認為癌症便是不治之症，得了腎癌就要切除患病的腎，但事實真的是這樣嗎？

腎癌是成人常見的惡性惡性良性腫瘤之一，據最新的研究顯示，腎癌在全美的新發病例在男性群體中位列所有惡性惡性良性腫瘤中的第6位，在女性群體中位列第9位【3】。大陸也有類似的資料，據全國惡性良性腫瘤防治研究辦公室和衛生部衛生統計資訊中心統計大陸試點市、縣惡性良性腫瘤發病及死亡資料顯示，大陸腎癌發病率呈逐年上升趨勢，至2008年已經成為大陸男性惡性惡性良性腫瘤發病率第10位。迄今腎癌的病因未明。已經明确的與腎癌發病相關因素有遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關。

雖然腎癌的發病率一直居高不下，但是由于大家對于體檢的重視，目前越來越多的腎癌患者發現時還處于早期或者中期腎癌，通過外科手術完全可以取得很好的效果。并且由于醫療技術的進步，腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等微創手術能夠更好地在切除惡性良性腫瘤的同時，保留下正常的腎髒組織，并且由于切口更小，患者術後恢複也更快一些。

而這，也是所有和柒大夫一樣的泌尿外科醫生臨床中的挑戰之一，如何想方設法為患者“去瘤保腎”。

（三）“捐腎”

這個就容易了解了，大家也經常在新聞裡看到，就時把自己的一個腎髒捐給有需要的人，通常，這個有需要的人，是你的骨頭至親。

那我們再回到某乎上的提問：大伯一直求我給他家兒子捐腎，少一個腎真的不會影響我未來的勞動力嗎？

一般來說，隻要有猶豫、有遲疑、還到網上來尋求大家意見的情況，建議就不要捐了。真正出于親情的捐獻，肯定是義無反顧的。

這是情，那麼理呢？人體少了一個腎髒真的無所謂嗎？

正常情況下，健康的人體的每個腎髒約有一百萬個腎機關，兩個腎就是二百萬，實際上每天隻有八十萬的腎機關在維持身體的正常生命活動，乍一看會讓人覺得“一個腎就可以維持生命活動了，我捐掉一個對我也沒太大影響吧。”

但腎髒不同于其他身體組織上的細胞可以不停的增殖分裂，産生新的細胞，腎機關是不可再進行增殖分裂的，也就是說，你的身體裡的腎機關幾乎隻會減少，不會增多。而且，腎機關也是會“倒班”交替承擔機體功能的，并不是多出來的腎機關就“沒有用”。随着年齡的增長，身體各項機能都會減退，腎髒也是，到那時候，也許你的腎機關數量并不會如青壯年時那麼樂觀，自然身體也不會像當時那麼好。尤其是當僅存的獨腎因為腎癌、腎炎、外傷等等因素面臨威脅的時候，你就沒有任何後路了。

除去人情世故，今年美國的一項研究《Kidney transplantation in adults: Risk of living kidney donation》調查了器官捐獻者在捐獻之後的生活狀況，結果顯示，并沒有我們想象的那麼樂觀：

捐腎并發症可分為圍手術期（指圍繞手術準備的時期，包括術前準備的時間段和手術後的時間段）的風險和捐腎多年後可能出現的風險。活體腎切除術後90天的圍手術期死亡率為1/3000。除死亡外，供體腎切除術最重要的圍手術期風險包括出血、氣胸、肺炎、尿路感染、傷口并發症和伴有或不伴有肺栓塞的深靜脈血栓形成。

活體捐贈可能會增加患終末期腎病（ESKD）、先兆子痫、高血壓和痛風等代謝性疾病的風險。捐獻者患ESKD的會高于健康的非捐獻者。

腎髒的捐獻也會對孕期婦女的健康造成一定影響。與其他相似的健康女性相比，活體腎髒捐贈會增加妊娠高血壓和先兆子痫的風險。與捐獻前妊娠相比，捐獻後妊娠的女性發生胎兒丢失、妊娠糖尿病、妊娠高血壓和子痫前期的幾率更高。但捐贈後的女性的妊娠結局總體良好。

據統計，捐贈人在捐腎手術後的生活品質總體良好，然而，有些人在捐贈後确實會遇到社會心理困難（例如，抑郁、焦慮、人際關系的負面變化，或比預期更痛苦、身體恢複更慢）【1、2】。

……

是以，捐腎，更像是另一種形式的“以命換命”了。這也是為什麼說，真正出于親情的捐獻，肯定是義無反顧的，但凡是猶豫不決的，還是建議慎重決策。

寫在最後：

人類進化到現在，你很難在自己身上找到“吃空饷”的髒器，除了學習賺錢，學習經營人生，其實，我們最應該學會的，是照顧好自己的身體。

好啦，我是泌尿外科柒大夫，最後祝你心明眼亮！

本文作者：劉佳毅

南開大學附屬第一中心醫院

參考文獻：

[1] Kidney transplantation in adults: Risk of living kidney donation. Krista L Lentine, MD, PhD John Vella, MD, FACP, FRCP, FASN, FAST

[2] The true risk of living kidney donation. Luckmini Liyanagea, Abimerki Muzaalea, and Macey Henderson

[3] CA: A Cancer Journal for Clinicians, Volume: 71, Issue: 1, Pages: 7-33, First published: 12 January 2021, DOI: (10.3322/caac.21654)

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