作者 | 南風窗進階記者 胡萬程
“沒想到我個大男人，還能測出來兩條杠。”
看到試紙結果時，阿斌苦笑了下。他手中的不是驗孕棒，而是女友送他的“幽幽管”，一款幽門螺旋杆菌自測棒。
前陣子，阿斌女友在機關體檢中被檢查出了幽門螺旋杆菌感染，讓他也去做個檢查。但阿斌覺得身體無恙，不願意花100多元的檢查費。拗不過他，女友給他買了個自測棒。一檢查，顯示陽性，這意味着阿斌同樣被感染了。
幽門螺旋杆菌感染在前陣子，被美國衛生及公共服務部納入了“明确人類緻癌物”。這使阿斌和女友的态度變得認真，迅速接受了治療。
不僅按照處方服用四聯藥物，也購置了消毒碗櫃和一次性碗筷，還在網絡上買了“抑幽門螺旋杆菌牙膏”“抑幽門螺旋杆菌漱口水”“抑幽門螺旋杆菌毛巾”等周邊産品。
“不看不知道，原來抗菌産品這麼多，已然形成了一條成熟的産業。”阿斌感歎道。
01
5.6億人的“感染病”
幽門螺旋杆菌在中國，并不是一個新鮮話題。
病菌可以通過水源、食物傳染，而中國人吃飯不分餐，互相夾菜，是以幽門螺旋杆菌在國内的感染率很高。通常家裡有一個人感染，幾乎全家都會被傳染。
根據《2001—2014全國幽門螺旋杆菌調查》，大陸的幽門螺旋杆菌感染率在40%～90%，平均感染率為59%，全國超5.6億人感染過幽門螺旋杆菌。
2021年12月，《Journal of Gastroenterology and Hepatology》上的Meta分析統計了1990-2019年的一系列有關幽門螺旋杆菌感染流行率的調研資料，作者按照2010年的國内人口資料進行了進一步估算，估計國内約有5.9億人口攜帶有幽門螺旋杆菌感染
比如，阿斌是貿易公司的銷售員，他女友是網際網路公司的HR，兩人在外聚餐頻繁。這種環境下，被幽門螺旋杆菌感染上并不奇怪。
感染的人多，但選擇根除的人并不多。
除了部分患者表現出一定程度的腹部疼痛、口臭、惡心、腹脹等症狀之外，有約70%的感染者毫無症狀，胃部也無任何不适，隻是在體檢時“恰巧”查出了感染，才知道有這回事。比如阿斌和女友，就在那70%的感染者中。如果不是體檢查出，他們并沒有任何感覺。
但另一方面，幽門螺旋杆菌造成胃部反複潰瘍和相關疾病，被視為胃癌的首要原因之一。
據WHO下屬國際癌症研究署（IARC）研究，約1%的幽門螺旋杆菌感染者發展成胃癌。IRAC将根除幽門螺旋杆菌作為防治胃癌的主要手段，在歐洲推廣早期檢查與幹預。
雖然，胃癌的發生還有免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等多重因素，但作為“胃癌大國”（每年病例占全球四成）的中國，約80%的胃癌患者發現時即處于進展期乃至晚期。早日根除幽門螺旋杆菌，對實作胃癌的早診早治有着積極意義。
以胃癌最多見的病理類型——腸型胃癌為例，其發生模式為：正常胃粘膜感染幽門螺旋杆菌—淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸化生—異型增生—胃癌。
如果把胃癌的演變過程比作一列開往懸崖的高速行駛列車，那麼幽門螺旋杆菌一定是最佳的列車助燃劑。反之，在上述任何環節，發現幽門螺旋杆菌感染并予以積極治療，就像給列車按下了制動鍵，可有效地降低胃癌發病風險。
今年年初，美國衛生及公共服務部的“緻癌物點名”，使得幽門螺旋杆菌一時間頻繁登上社交媒體熱搜。防治或治療幽門螺旋杆菌的相關公司，也受此影響，在二級市場表現得異常活躍。
A股中，多家涉及幽門螺旋杆菌檢測、治療、預防領域的概念股，年初後均大漲。除生物、醫藥、保健食品公司外，國投中魯、均瑤健康、科拓生物等涉足“抗幽”益生菌産品研發的食品飲料企業，也位列其中。
結合幽門螺旋杆菌感染率及益生菌市場規模，“抗幽”産業似乎前景廣闊，目前市場上已有部分企業推出“清幽菌”“抗幽菌”類産品。
但在醫學界專家和益生菌領域專家看來，目前益生菌在幽門螺旋杆菌臨床治療中更多起到輔助作用，在根除率方面的作用不是太大，“抗幽”益生菌産業前景和商業價值可能并沒有股票二級市場預想的那麼大。
02
擦邊球
滬深交易所投資者互動平台上，關于“幽門螺旋杆菌”的相關提問很多，不少家上市公司對此作出回應。根據相關回複情況來看，這些公司業務涉及幽門螺旋杆菌治療藥物和檢測兩個方面。
在幽門螺旋杆菌的檢測及治療技術上，實際上已經非常成熟。
在檢測上，有糞便測試、血清測試、C-13或C-14尿素呼氣測試等等方法，A股中不乏上市公司有相關檢測産品。
C-13尿素呼氣測試
在治療上，國内市場中已獲批上市的幽門螺旋杆菌治療藥物就有近600種，并且治療手段也并不複雜，主要有質子泵抑制劑（PPI）聯合其他抗生素的三聯療法和含铋劑的四聯療法兩種。受益上漲的公司中，亞太藥業、奧賽康等等，都有幽門螺旋杆菌治療藥物。
年初以來，幽門螺旋杆菌概念指數持續走高，科拓生物、亞太藥業、均瑤健康、濟民醫療等公司，都出現了不同次數的漲停。
作為全球第一人口大國，中國高感染率意味着治療和篩查市場空間巨大。這也是引發資本市場亢奮的主要原因。
除了本身做檢測和治療的公司以外，市場上也出現了不同程度的“蹭熱點”現象。
阿斌告訴南風窗記者，在網購平台上，他發現了很多支不同品牌标注着“抗幽門螺旋杆菌”的牙膏、漱口水等産品，價格從幾十元到數百元不等。
在調查中，記者注意到，這些産品大多宣稱可抑制、預防甚至殺滅幽門螺旋杆菌，一些産品還打出了“對幽門螺旋杆菌有效滅殺99%”“根源滅幽門”“全家适用，無效可退”等宣傳字眼。
購物平台上大量的“抗幽門螺旋杆菌”産品
從銷售數量來看，這些牙膏及漱口水的銷量不少家都達到了10萬支以上，可算得上名副其實的“網紅産品”了。評論中也能看到許多買家對牙膏的功效寄予厚望：“希望有用，别傳染老婆和孩子。”
這些牙膏普遍标示着“械字号”“醫用級”，但根據新的《化妝品監督管理條例》，牙膏隻能按照“妝字号”備案，即參照普通化妝品的規定進行管理，不應該存在按照醫療器械來備案的所謂“械字号”牙膏。
這樣的标注，顯然有很大的打擦邊球嫌疑。
但對于這樣的“抗幽門螺旋杆菌”牙膏及漱口水的效用，廣州中山大學附屬第三醫院消化科主任醫師陳述林對南風窗表示，這些産品很有可能添加了廣譜抑菌劑，如果長期大量使用廣譜抑菌劑，反而可能導緻口腔内菌群紊亂，不利于口腔健康。
陳醫師強調，即便牙膏有利于清除口腔中的幽門螺旋杆菌，但胃裡的幽門螺旋杆菌主要還是依靠抗生素去消殺，僅靠刷牙是不可能的。他呼籲要加大對幽門螺旋杆菌相關知識的科普宣傳，提醒消費者理性就醫，避免盲從盲信。
03
技術與市場
除了檢測和治療，還有一個龐大的關聯市場——益生菌市場，也受到了投資者和消費者的關注。
有研究表明，部分益生菌可以抑制幽門螺旋杆菌的生長，他們會産生抑制菌生長的物質，和幽門螺旋杆菌争奪位置。
之前日本就有一款明治酸奶，号稱加了乳酸菌OLL2716株，說是和除菌療法并用，可以有效地對包括克拉紅黴素耐性幽門螺旋杆菌等在内的抗藥性菌進行除菌。
據歐睿國際資料，2019年全球益生菌市場價值約400億歐元，中國益生菌市場平均年增速約為15%，預計2022年市場規模接近900億元。在業内看來，益生菌有望成為下一個千億級的大健康市場。
搭載神舟十二号飛船抵達太空的22株“航天菌種”
在此吸引下，近年來伊利、蒙牛、光明乳業、君樂寶、澳優、健合集團、均瑤健康、科拓生物等食品企業，紛紛跨界入局。
比如均瑤健康表示，公司涉及幽門螺旋杆菌領域的咀嚼片、飲品等産品，尚處于産品投入階段，目前公司主營業務仍為乳酸菌飲品。
而科拓生物表也示，近年來公司已經針對部分核心菌株的抗幽門螺旋杆菌功效進行了科學實驗和臨床驗證，并正在申請相關專利，而公司主要從事複配食品添加劑、食用益生菌制品以及動植物微生态制劑研發、生産與銷售業務。
但陳述林表示：“有的研究認為，使用益生菌可以提高三聯和四聯治療的效果，但目前沒有科學依據證明，單純使用益生菌可以消除幽門螺旋杆菌。發現感染了，還是要遵醫囑治療。”
另一位不願透露姓名的上海某三甲醫院消化科醫師告訴記者，益生菌抗幽門螺旋杆菌的相關研究很多，醫學界對此也有一定共識，但總體上隻是起到一個輔助作用，可能降低一些不良反應發生率，像腹瀉之類。主要殺菌的核心，還是用準抗生素。
小紅書使用者分享的治療用藥
這位醫師說，學術界内，其實有關益生菌抗幽門杆菌的論文并不少，但真正具有參考價值的不多。
目前市場上銷售的益生菌産品多屬于普通食品範疇，個别産品申請到了保健食品資質，但由于不是藥品，不得宣稱疾病預防、治療功能。産品功效并不能保證，比如活菌量夠不夠、服用方式等，其實對效果都有影響。不少食品所稱的實驗方法，并不嚴謹，也存在缺陷。
陳述林認為，以菌治菌是個很好的噱頭，但是真實療效如何，還有待更多的研究與考證。如果僅想憑噱頭獲得投資者的青睐和消費者的盲從，恐怕并不是長久之計。
編輯 | 譚保羅
新媒體編輯 | 向由
排版 | 文月
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