作者: 劉淑芬(北京協和醫院)
“吸煙有害健康”，這句印在香煙包裝上的話無時無刻不在警醒着大家。
相信不少煙民都能意識到吸煙的危害，也想過戒煙，甚至嘗試多次戒煙。
但戒煙并不是一件容易的事情，關于這方面的研究和政策五花八門，效果卻不盡如人意。
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目前絕大多數的戒煙指南都推薦煙民采用驟然停吸的方式進行戒煙（就是說哪天戒煙，從此以後就一根不吸）。
但總有一些煙民覺得，“逐漸減少吸煙支數、緩慢戒煙”更容易接受。那麼，究竟哪種戒煙方式效果更好呢？
為了比較逐漸停吸和驟然停吸的戒煙效果，為以後的臨床決策提供指導，英國牛津大學和伯明翰大學的科學家們特意進行了一項研究。
一、研究方法
研究者共招募了 697 名成年吸煙者，這些吸煙者每日吸煙至少 15 支，被明确診斷煙草成瘾。
然後将這些吸煙者随機分為兩組：
其中一組采用逐漸停吸的方式進行戒煙。
具體政策為：設定具體的戒煙日期，給予 2 周的逐漸停吸的時間，由戒煙護士指導受試者每天具體的吸煙量，在第一周末減少為原吸煙量的 1/2，在第 2 周末減少為原吸煙量的 1/4，然後停止吸煙。
另一組采用驟然停吸的方式進行戒煙。
具體政策為：設定具體的戒煙日期後，驟然停止吸煙，無逐漸減少吸煙量的過程。
兩組戒煙者均給予同樣的行為支援治療，并在戒煙後給予戒煙貼、短效尼古丁替代治療，以幫助戒煙者應對戒煙導緻的不适症狀，提高戒煙率。
以 4 周、8 周和 6 個月的戒煙成功率為觀察名額。
值得一提的是，這裡評價是否戒煙成功的标準，除了戒煙者自己的彙報，還測試了戒煙者呼出氣體的一氧化碳濃度（吸煙者呼出氣體的一氧化碳濃度會增高）。
二、研究結果
這項研究的結果顯示：兩組受試者出現戒斷症狀和不良反應的發生率都沒有顯著的差異，但戒煙的成功率卻有明顯差異：
4 周時，逐漸停吸組戒煙成功率為 39.2%，驟然停吸組為 49.0%，逐漸停吸的方式比驟然停吸的方式差。
8 周時，逐漸停吸組戒煙成功率為 29.2%，驟然停吸組為 36.6%，逐漸停吸的方式比驟然停吸的方式差。
6 個月時，逐漸停吸組戒煙成功率為 15.5%，驟然停吸組為 22.0%，逐漸停吸的方式比驟然停吸的方式差。
簡單來說就是：無論是短期戒煙還是長期戒煙的成功率，逐漸停吸組都比驟然停吸組更差！
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三、研究意義
這項研究結果驗證了大多數戒煙指南的正确性：要想真正戒煙，就從今天開始一根不抽！
很多人可能還是疑惑，停藥的時候都是逐漸減量的，為什麼到了戒煙這裡，效果就不好了呢？
一種解釋是，煙民在減量戒煙的過程中會産生這樣的念頭：“我隻要每天少抽點，就沒那麼大危害了，何必完全戒掉呢？”潛意識裡給了自己繼續抽煙的理由和機會，進而失去了徹底戒煙的動力。
研究者還對這些受試者偏愛的戒煙方式進行了調查，發現一半以上的受試者偏愛逐漸停吸的戒煙方式，1/3 的受試者偏愛驟然停吸的戒煙方式，而 1/6 的受試者認為無所謂。
不論是偏愛逐漸停吸還是驟然停吸，都是被随機分到驟然停吸組的人的戒煙成功率更高。
有趣的是，總體上來說，那些偏愛逐漸停吸的戒煙方式的，其戒煙的成功率更低。
換句話說，那些說“逐漸停吸的戒煙方式更好接受”的人，可能是在變相地表達“我不想戒煙”。
不管怎麼說，吸煙有害健康，如果真想戒掉煙瘾，還是選擇驟然停吸的戒煙方式吧！因為這樣的成功率更高些，同時不會增加不良反應和戒斷症狀的發生。
參考文獻：
[1] Lindson-Hawley N, Banting M, West R, et al.Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority Trial. Ann Intern Med. 2016; 164(9):585-92.
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