高血壓的危害
據《2020年中國心血管健康與疾病報告》推算，中國患心血管病人數達到3.3億，其中腦卒中0.13億，高血壓2.45億，并且中國心血管病患病率正處于持續上升趨勢，嚴重威脅着人民群衆的生命健康。
除了傳統的血壓、血糖、血脂之外，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的檢測逐漸成為國内衆多醫院的住院必檢項目，同時也成為40歲以上人群的體檢正常項目。
Hcy是多種疾病的危險因子，可以增加心腦血管疾病的患病風險，如冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等，同時也可以引起腎髒疾病、肝髒疾病、認知障礙、老年性癡呆、先兆子痫、神經管畸形等等。
目前，大陸心血管疾病的死亡率居所有病因緻病率的首位，其中高血壓是導緻心血管病發病和死亡的首要因素。
資料來源：《2020年中國心血管健康與疾病報告》
H型高血壓
高血壓伴随高Hcy血症，即H型高血壓。
Hcy是蛋氨酸代謝過程中産生的一種含硫氨基酸，當機體發生功能障礙，Hcy無法順利代謝時，就會在體内越積越多，形成高Hcy血症。
高Hcy血症是動脈粥樣硬化的重要危險因素，它可以損傷血管的内皮細胞，促進氧化應激反應，容易形成動脈粥樣硬化斑塊，并造成血管的狹窄。
而動脈的病變也會産生血壓的改變，是以它對高血壓也有影響。高血壓伴随高Hcy血症即H型高血壓。如果将Hcy≥10μmol/L 定義為高Hcy血症[1]，大陸高血壓病人中伴有高Hcy者高達75%[2]。而在中國高血壓病人中，高Hcy者比例達80.3%[3]。
另有研究表明，高Hcy和高血壓同時存在時，心腦血管病的發生風險高于兩個單因素獨立存在[4]。在大陸年齡≥40歲的居民中，有近1.8億人有高Hcy血症，居民若患有高血壓的同時伴有高Hcy血症，其發生腦卒中的風險顯著增加75.2%。
随着年齡增長，血清同型半胱氨酸水準逐漸升高，男性血清同型半胱氨酸水準高于女性，吸煙、高血壓、糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水準明顯升高，水果和蔬菜攝入量越多，體力活動水準越高，血清同型半胱氨酸水準越低[5]。
H型高血壓早期發現，早期治療
H型高血壓對心腦血管危害重大，需要早發現、早防治。建議臨床醫生可對高血壓患者正常檢測Hcy，一旦發現Hcy≥10umol/L的高血壓患者，即可進入H型高血壓的防治範疇，并定期監測血壓和Hcy值。
《中國高血壓防治指南2010》以及《H型高血壓診斷與治療專家共識2016》将H型高血壓定義為：伴Hcy升高（≥10μmol/L）的高血壓，并推薦所有高血壓患者都應進行血Hcy的檢測。
《H型高血壓診斷與治療專家共識2016》還指出，大陸門診高血壓患者篩查血Hcy的比例較低，另外高血壓患者應篩查Hcy，針對伴有高Hcy水準的患者進行相應治療。
H型高血壓患者需要同步處理高血壓和血Hcy增高問題。除了尋找高血壓的緻病因素和降低血壓之外，還要進行飲食調整，例如多吃新鮮的瓜果蔬菜、動物内髒、蛋黃和低脂乳制品等，減少肥膩動物肉的攝入。必要時還應在醫生的指導下，服用葉酸、維生素B6、維生素B12等來降低血Hcy，同時戒煙限酒、早睡早起、适當鍛煉增強體質。
資料來源：《H型高血壓診斷與治療專家共識2016》
小化學發光的檢測優勢
根據Hcy的檢測結果，可以将高Hcy血症分為輕、中、重度三個等級，是以Hcy結果的精确定量至關重要。
傳統Hcy生化分析方法普遍存在特異性差與相關交叉反應幹擾等問題，很難做到精确定量，并且需時長，操作繁瑣（膠乳增強免疫比濁技術），檢測範圍有限（酶循環技術）。
而化學發光技術憑借可獲得靈敏度高、檢測範圍寬、重複性好的檢測結果已然成為目前免疫檢測的“金标準”，還具有自動化程式高、檢測速度快、試劑品質穩定等優勢。尤其是近幾年，随着化學發光技術的不斷更新，全自動小發光脫穎而出。
全自動小發光相對于原有大發光而言，體積越來越小巧，重量越來越輕，在國内廣大基層醫療機構的常見病、多發病、慢性病等角度上被賦予了更多分擔大中城市大中型醫院門診接診壓力的角色。對于整合國内醫療資源，提高醫師診療效率和提升患者就醫體驗方面發揮着重要作用。
天辰同型半胱氨酸項目優勢
天辰CL-2000應用優勢
快：速度快，首結果10min，120T/h，提高醫護人員工作效率；
準：結果準，磁微粒酶促化學發光法，輔助臨床醫師診療更精準；
小：體積小，＜0.2m3，小體積大能耐，急急診臨床之所急；
簡：操作簡，全自動，節省醫護人員工作量。
天辰綜合優勢
支援全血測試；
化學發光法重複性和準确性遠遠優于熒光免疫層析法；
多聯檢快于其它方法學單項目時間，大大優于其它方法學；
具備連續展現患者某一名額變化趨勢功能，為伴随診斷和監測治療提供更多參考依據。
【參考文獻】
[1]韋玉魯.高同型半胱氨酸血症與腦血管疾病相關研究進展[J].醫 學理論與實踐,2019,32(7):968-969.
[2]李建平,霍勇,劉平,等.馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱 氨酸的療效和安全性[J].北京大學學報(醫學版),2007,39(6):614- 618.
[3]HUO Y,LI J P,QIN X H,et al .Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China:the CSPPT randomized clinical trial[J]. JAMA, 2015, 313(13): 1325- 1335.
[4]宗永華,徐希平,霍勇,等.影響安慶農村地區 H 型高血壓發生的遺 傳和環境因素[J].中華高血壓雜志,2011,19(5):445-449.
[5]Status of hyperhomocysteinemia in China: results from the China Stroke High-risk Population Screening Program, 2018[J]. 醫學前沿, 2021, 15(6):903-912.
編輯：yeah 審校：小冉