審閱者: 周明芳(首都醫科大學附屬北京地壇醫院)
一、如何發現與處理陰道異物？
有些物品是設計用于女性的陰道，包括衛生棉條、陰道栓劑、通過陰道使用的藥物等，而其他物品則不應該有意或無意地被放入陰道，醫生将在陰道中發現的某些物體稱為“異物”。
這些異物可能會引起一些身體症狀，或者長時間保持無症狀狀态。
插入陰道的小物體通常不會引起疼痛。某些異常物體（通常是大于正常陰道直徑的物體）可能會因太大而引起疼痛，還有一些物體可能會因其鋒利的邊緣而導緻疼痛。
雖然陰道異物可能會導緻各種症狀，但最常見的症狀是出血或伴有惡臭的陰道分泌物，還有疼痛或尿路不适等不太常見的症狀。
異物會通過陰道進入腹腔造成的穿孔，也可能導緻急性腹部症狀，還可能合并全身感染，但這種情況非常少見。
二、原因
幼童最常見的陰道異物來自衣物和地毯的少量纖維材料，更常見的是衛生紙，幼童也可能在探索自己的身體時将物體放置于陰道内，但是物體可能會被遺忘在那裡，或者一旦放入陰道就取不出來，其他常見物體還包括記号筆帽或蠟筆。
在兒童體内發現的物體通常很小，不會因太大而引起疼痛，由于會引發不适感，兒童通常不會放置比陰道入口大的物體。
女性青少年在月經初潮後可以開始使用衛生棉條，偶爾衛生棉條會被遺忘，并且可能幾天都不被取出來。安全套破損則可能導緻乳膠或非乳膠材料留在陰道中。
雖然放置于陰道中的小物體可能會在一段時間内無症狀，但較大的物體可能會立即産生疼痛或不适，這種情況需就診。
三、症狀
陰道異物的常見症狀包括以下：
陰道分泌物，通常有惡臭，為黃色、粉紅色或棕色；
陰道出血，特别是輕微出血；
陰道瘙癢或異味；
排尿不适；
陰道分泌物引起的不适導緻皮膚刺激感；
因大物體放置于陰道或異物穿孔進入腹腔導緻腹部或盆腔疼痛；
皮膚發紅；
陰道及陰道口腫脹；
陰道區域出現皮疹。
陰道分泌物的症狀可能由陰道炎、性傳播疾病甚至念珠菌感染引起，陰道異物的存在可能改變陰道的正常細菌菌群，導緻需要反複治療的“陰道炎”。
如果異物仍然存在，重複使用抗生素或其他藥物無法消除症狀。
留在陰道内的物體很少導緻嚴重并發症，然而，已經有數例盆腔膿腫及繼發瘢痕形成的病例報告。
四、何時應就醫？
如果陰道分泌物出現性狀改變，特别是分泌物有惡臭或顔色異常時，需立刻就醫，陰道内有異物可能會導緻陰道異常出血。
如果曾在陰道置入異物，且異物可能還在原處，應告知醫生。有時成年或青少年女性可能會記得放置過衛生棉條，但無法将其從陰道中取出。
在取出不常見的異物時，可能需要鎮靜或麻醉以避免疼痛，這對于兒童和無法配合陰道檢查的成年人尤為需要。有些醫院允許在急診室進行鎮靜後取出異物，無需前往手術室。
圖檔來源：站酷海洛
五、檢查
兒童陰道異物比青少年或成年女性更常見，兒童可能無法提供陰道異物的具體病史，但有些孩子會說在陰道裡丢失了某樣物體。除了詢問有關陰道異物的具體資訊外，醫生還會詢問病史并進行體檢。
醫生會詢問有關夫妻生活或身體虐待的問題。
用于診斷和尋找異物的方法取決于女性患者的年齡，有時還取決于該物體被置于陰道中的時間。
對于小女孩而言，在醫生處就診是困難的。如果懷疑小女孩的體内有異物，醫生會分開輕柔地檢查檢視異物。
通過溫水沖洗陰道等方法可以在診室中取出異物，但是其他較大的物體可能需要在鎮靜或麻醉下進行檢查後才能取出。
青少年和成人可能較易在門診取出陰道異物。使用窺鏡檢視異物并用鑷子取出，可能是最有效的治療方法。
異常物體及可能破壞陰道壁的物體可能需鎮靜或麻醉才能移除，并需要對陰道和宮頸進行徹底檢查。
如果物體長時間存在于陰道内，可能會侵蝕陰道壁，近期在陰道中放置的異物可能導緻陰道壁穿孔和腹腔内感染等繼發症狀。
雖然一般可以通過體檢發現異物的存在，但是一些影像學檢查也有所幫助，包括 CT 或腹部 X 線檢查，超聲也有助于确定異物在陰道或盆腔中的位置。
六、治療
異物的存在可能會改變陰道的正常環境，進而導緻細菌感染或改變陰道正常細菌菌群，也可以用鑷子或陰道溫水沖洗來移除異物，異物取出後，通常不需應用抗生素。
青少年和老年女性通常可以在門診移除異物，但對于無法配合檢查的患者，可能需要在手術室中接受鎮靜移除異物。
陰道内較大的引起疼痛的物體可能需要麻醉才能完全移除，并需要檢查陰道壁，更複雜的操作可能需要使用抗生素。
七、藥物
較大的和導緻疼痛感染的物體需要麻醉才能使疼痛緩解、陰道肌肉放松，從陰道移動至腹部或身體的其他部位的物體需要進行手術移除。
取出異物并使用抗生素後，感染、發燒、疼痛和陰道分泌物等症狀都會很快消失。
八、後續步驟
如果在異物移除後繼續出現陰道分泌物、出血、異味或泌尿道症狀，建議由醫生重新進行評估。
九、随訪
如果異物移除後症狀消失，可能不需要進行随訪。
如果醫生不确定是否已經将異物全部移除，或者在移除異物時診斷出複雜情況（如繼發感染），可能建議再次檢查。
十、預防
陰道異物相關感染的預防始于良好的外陰和陰道衛生。
父母應該教會幼兒通過從前向後擦拭會陰來保持此區域衛生，這樣能減少可能進入陰道的細菌的數量，會陰衛生狀況不佳可能引起外陰或陰道刺激。
父母還可以通過與孩子談論身體并教導身體部位的正确名稱來防止陰道異物。
了解身體部位的正确名稱讓兒童能夠更好地溝通問題，例如，在出現疼痛、分泌物或者可能被虐待時，兒童可以向成年人描述這些身體部位。
對于年齡較大的女性，良好的衛生習慣包括限制物體留在陰道中的時間，衛生棉條的使用時間不應超過 6~8 小時。
治療陰道感染或刺激的藥物應由醫生處方，患者通常可能誤判導緻陰道分泌物的原因，清潔陰道不需要陰道沖洗或使用陰道洗液，沖洗會洗去有助于抵抗感染的正常細菌，可能會增加感染的風險。
通過淋浴和盆浴清洗陰道區域能取得滿意的清洗效果。
*本文内容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
*本文版權歸騰訊醫典所有，未經授權禁止媒體轉載，違規轉載将依法追究法律責任。歡迎個人轉發至朋友圈。