圖檔: 方冰 | 撰稿: 翁小姨 | 責編: 豌豆
朋友們好，今天是特蕾莎值班~
歡迎大家來到新一期的「莓有答案」，從盆底肌修複儀到銀離子凝膠，姑娘們那些關于「婦産科好物」的疑惑，這期我們專門拿出來講講。
它們究竟是「婦女之友」還是「智商稅」？一起來聽聽翁小姨醫生怎麼說。
本期你将會看到：
盆底肌修複儀是智商稅嗎？
絕經後使用産品，又來月經了？
銀離子凝膠可以治yin道炎嗎？
益生菌産品可以改善女性私處健康嗎？
衆所周知，懷孕以及分娩會引起女性盆底不同程度的松弛，嚴重者還會出現尿失禁或者盆腔髒器的脫垂。是以醫生通常會叮囑孕媽媽在懷孕期間以及産後可以做一做提肛運動，也被稱為Kegel鍛煉，旨在訓練盆底肌肉，加強肌肉的支撐力度。
但是不少女性的Kegel動作并不完全正确，再加上很難長期堅持，是以給了「家用底肌修複儀」可乘之機。先不說「盆底修複儀」會不會踩雷，咱們來了解一下正确的盆底修複應該怎麼做。
多數醫院在産後42天複查時，都會進行體格檢查來評估産後盆底肌肉。确實存在一些年輕的媽媽，孩子出生體重輕，分娩過程非常順利，盆底肌力還是不錯的，這樣的人群可能隻需要平時注意生活習慣，避免負重或者長期咳嗽這些增加腹壓的動作，平時再做一些Kegel鍛煉就可以。
▲圖檔來源：Google
但是對盆底肌肉存在明顯松弛的，或者提肛運動不會用力的女性，醫院就會建議做一些相關的盆底恢複治療。最常使用的就是電刺激生物回報方法。電刺激是有一個yin道探頭放進私處，通過電刺激陰部神經，使盆底肌肉收縮，起到被動性鍛煉的作用。
除了被動鍛煉以外，有時候還要在醫生的指導下，進行主動的肌肉收緊和放松鍛煉，同時配有肌電圖生物回報，借助回報的資料，識别判斷收縮得是否正确，以此掌握正确的收縮和放松的方法。
醫院的治療模式會根據個人的盆底狀态而不同，治療的時間大概是一周兩次左右，在明确了治療方案和正确的方法後，更關鍵的是平時的堅持。
那到底該不該入手盆底肌修複儀呢，我認為對于自律性差一些的女性來說，儀器在一定程度上能起到輔助的作用，幫助我們堅持下去。
對于評估結果顯示有明顯的盆底肌松弛的，最好先去醫院，在專業人士的指導下确定個體的治療方案，掌握了正确的方法後，治療間歇期可以把儀器作為輔助用品，進一步鞏固治療效果，并幫我們做到持之以恒。
絕經是指婦女一生的最後一次月經，它是一個回顧性概念，一般需要最後一次月經12個月之後才能确認，也就是說最後一次月經後又經過了一年，再也沒有月經來潮，在醫學上我們才能稱之為進入了絕經期，意味着卵巢功能的最終衰竭。
在臨床上更多出現的是卵巢功能開始衰退，但是沒有最終衰竭，本以為絕經了，但後面一年内又出現了月經來潮，這種情況就不能歸于真正的絕經。
▲圖檔來源：Soogif
真正的絕經後是不應該出現yin道出血的，也就是說距離最後一次月經已經超過一年或者更長時間，再次出血。遇到這種情況，醫生通常需要考慮：一是否存在疾病，尤其是子宮内膜癌或者宮頸癌的問題，出血來源于病變，而非月經；二是看看是否使用了激素類藥物（雌孕激素）或者含有激素的食物。
自然絕經後會有部分女性出現絕經期症狀，也常被說成更年期症狀，在醫生的指導下可以服用一些激素類藥物，來緩解症狀，在服藥期間可能會出現yin道出血，這樣的治療，攝入體内的激素總量是在醫生的控制下，是可知的，并且醫生會囑咐定期查體，確定治療能使我們獲得益處，避免激素治療帶來弊端。
在不知情的情況攝入了添加了激素的食品或者所謂的「保健品」，是更可怕的情況。首先這種情況下攝入的激素量不明确，而且我們并不會定期檢查，隻是主觀感覺好轉了，對實際健康情況一無所知。是以如果真的出現問題，很難及時發現，很可能造成嚴重傷害。
總而言之，絕經後出現不正常的出血，一定要到醫院去檢查，及時發現可能的疾病。
真菌性yin道炎（VVC）又稱為黴菌性yin道炎，緻病微生物為假絲酵母菌，這種細菌有一個特别之處就是：在10%~20%的健康育齡期女性、6%~7%的絕經期女性及3%~6%的青春期前女孩的下生殖道可識别到未引起發炎的假絲酵母菌。
也就是說真菌性yin道炎常見于育齡期有性生活女性，但有一些無性生活的單身女性也可以發病，是以通常不嚴格視為性傳播疾病。
真菌性yin道炎的治療，國内的指南建議以氟康唑、咪康唑、克黴唑等為主，可以口服或者局部用藥（謹遵醫囑，不可擅自用藥）。根據臨床症狀的輕重、發生頻率、真菌種類等等分為單純性和複雜性VVC，複雜性的VVC常常需要延長治療時間。
複雜性的VVC除了治療時間的調整，還需要排查其他誘因：血糖異常或者糖尿病血糖控制不良；廣譜抗生素的使用；應用口服避孕藥或者激素治療，導緻體内雌激素水準升高；使用糖皮質激素或其他免疫抑制藥物者等。
▲圖檔來源：giphy
銀離子作為一種消毒滅菌品，曾廣泛應用于皮膚粘膜消毒，物體表面消毒以及空氣的消毒。但作為yin道炎用藥，隻能從少數的一些研究報道中看到，并且是輔助其他藥物治療yin道炎或者宮頸炎，文章内納入觀察的病例數少，尚不能作為循證學依據，也不是臨床指南中作為推薦用藥。
是以在這裡，建議大家在遇到yin道炎的時候，最好選擇正規醫院治療，治療後如果症狀沒有改善，也應該回到醫院再次評估，是治療無效還是出現了其他類型的感染，以便及時調整治療方案。
最近關注到有一些商家宣稱通過口服益生菌，可以起到平衡yin道菌群的作用。進入消化道的益生菌，在腸道内被激活，激活後能遷徙到yin道發揮作用，是以建議女性可以每天一粒，維持女性健康。
這一套說辭下來，把不少女性搞糊塗了，益生菌産品真的這麼神奇有效嗎？
首先，yin道内和腸道内的微生态是人體内微生态環境的組成部分。腸道微生态調節劑的補充常常用于腸道菌群失調治療的輔助手段，但通過補充腸道益生菌是否能使生殖道獲益，也就是廠家宣稱的腸道内的益生菌能否遷移到yin道，我認為應該存疑。
因為腸管内有明确的實體隔離屏障如黏液層和粘膜層，一般情況下，腸道内菌群很難通過黏液層到達腸粘膜，另外人體的血液記憶體在大量的免疫細胞，入血的細菌，會被人體的免疫細胞作為「異物」消滅，是以腸道補充的益生菌理論上很難穿透多層組織，到達生殖道。
▲圖檔來源：Giphy
第二點是什麼情況下需要yin道使用益生菌。
從大陸yin道炎治療指南建議看，滴蟲性yin道炎應選擇硝基咪唑類藥物，如甲硝唑或者替硝唑；真菌性yin道炎應選擇抗真菌藥物，如氟康唑、咪康唑等，這兩種疾病并沒有推薦益生菌作為治療方法。
對于需氧菌性yin道炎和細菌性yin道病的治療中，補充乳酸杆菌，可以用來輔助恢複陰道微生态平衡，起到鞏固療效和預防的作用。
但并不是所有yin道炎都需要使用益生菌，即使需要使用，也是在藥物治療前提下輔助使用。正常女性，yin道内菌群達到平衡狀态時，是不需要使用益生菌的。
綜上所述，yin道益生菌并不是萬能的，更不能當成有病治病無病防病的日常保健用品，真患上yin道炎的時候，最好的選擇是找醫生對症治療。
至于想通過口服将補充的菌群送達私處後治療yin道炎，還不如通過調整腸道菌群，提高整體免疫力和抗病能力，可能對于預防yin道炎還有一些作用。（啊，糟糕，好像給商家們提供了一個産品宣傳思路……捂臉.jpg）
總之朋友們，一定不要病急亂投醫，有問題直接去醫院，事半功倍。同時，也不要過于憂慮，沒有健康問題也想「未雨綢缪」，實在沒必要。
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