图片: 方冰 | 撰稿: 翁小姨 | 责编: 豌豆
朋友们好，今天是特蕾莎值班~
欢迎大家来到新一期的「莓有答案」，从盆底肌修复仪到银离子凝胶，姑娘们那些关于「妇产科好物」的疑惑，这期我们专门拿出来讲讲。
它们究竟是「妇女之友」还是「智商税」？一起来听听翁小姨医生怎么说。
本期你将会看到：
盆底肌修复仪是智商税吗？
绝经后使用产品，又来月经了？
银离子凝胶可以治yin道炎吗？
益生菌产品可以改善女性私处健康吗？
众所周知，怀孕以及分娩会引起女性盆底不同程度的松弛，严重者还会出现尿失禁或者盆腔脏器的脱垂。所以医生通常会叮嘱孕妈妈在怀孕期间以及产后可以做一做提肛运动，也被称为Kegel锻炼，旨在训练盆底肌肉，加强肌肉的支撑力度。
但是不少女性的Kegel动作并不完全正确，再加上很难长期坚持，所以给了「家用底肌修复仪」可乘之机。先不说「盆底修复仪」会不会踩雷，咱们来了解一下正确的盆底修复应该怎么做。
多数医院在产后42天复查时，都会进行体格检查来评估产后盆底肌肉。确实存在一些年轻的妈妈，孩子出生体重轻，分娩过程非常顺利，盆底肌力还是不错的，这样的人群可能只需要平时注意生活习惯，避免负重或者长期咳嗽这些增加腹压的动作，平时再做一些Kegel锻炼就可以。
▲图片来源：Google
但是对盆底肌肉存在明显松弛的，或者提肛运动不会用力的女性，医院就会建议做一些相关的盆底恢复治疗。最常使用的就是电刺激生物反馈方法。电刺激是有一个yin道探头放进私处，通过电刺激阴部神经，使盆底肌肉收缩，起到被动性锻炼的作用。
除了被动锻炼以外，有时候还要在医生的指导下，进行主动的肌肉收紧和放松锻炼，同时配有肌电图生物反馈，借助反馈的数据，识别判断收缩得是否正确，以此掌握正确的收缩和放松的方法。
医院的治疗模式会根据个人的盆底状态而不同，治疗的时间大概是一周两次左右，在明确了治疗方案和正确的方法后，更关键的是平时的坚持。
那到底该不该入手盆底肌修复仪呢，我认为对于自律性差一些的女性来说，仪器在一定程度上能起到辅助的作用，帮助我们坚持下去。
对于评估结果显示有明显的盆底肌松弛的，最好先去医院，在专业人士的指导下确定个体的治疗方案，掌握了正确的方法后，治疗间歇期可以把仪器作为辅助用品，进一步巩固治疗效果，并帮我们做到持之以恒。
绝经是指妇女一生的最后一次月经，它是一个回顾性概念，一般需要最后一次月经12个月之后才能确认，也就是说最后一次月经后又经过了一年，再也没有月经来潮，在医学上我们才能称之为进入了绝经期，意味着卵巢功能的最终衰竭。
在临床上更多出现的是卵巢功能开始衰退，但是没有最终衰竭，本以为绝经了，但后面一年内又出现了月经来潮，这种情况就不能归于真正的绝经。
▲图片来源：Soogif
真正的绝经后是不应该出现yin道出血的，也就是说距离最后一次月经已经超过一年或者更长时间，再次出血。遇到这种情况，医生通常需要考虑：一是否存在疾病，尤其是子宫内膜癌或者宫颈癌的问题，出血来源于病变，而非月经；二是看看是否使用了激素类药物（雌孕激素）或者含有激素的食物。
自然绝经后会有部分女性出现绝经期症状，也常被说成更年期症状，在医生的指导下可以服用一些激素类药物，来缓解症状，在服药期间可能会出现yin道出血，这样的治疗，摄入体内的激素总量是在医生的控制下，是可知的，并且医生会嘱咐定期查体，确保治疗能使我们获得益处，避免激素治疗带来弊端。
在不知情的情况摄入了添加了激素的食品或者所谓的「保健品」，是更可怕的情况。首先这种情况下摄入的激素量不明确，而且我们并不会定期检查，只是主观感觉好转了，对实际健康情况一无所知。所以如果真的出现问题，很难及时发现，很可能造成严重伤害。
总而言之，绝经后出现不正常的出血，一定要到医院去检查，及时发现可能的疾病。
真菌性yin道炎（VVC）又称为霉菌性yin道炎，致病微生物为假丝酵母菌，这种细菌有一个特别之处就是：在10%~20%的健康育龄期女性、6%~7%的绝经期女性及3%~6%的青春期前女孩的下生殖道可识别到未引起炎症的假丝酵母菌。
也就是说真菌性yin道炎常见于育龄期有性生活女性，但有一些无性生活的单身女性也可以发病，所以通常不严格视为性传播疾病。
真菌性yin道炎的治疗，国内的指南建议以氟康唑、咪康唑、克霉唑等为主，可以口服或者局部用药（谨遵医嘱，不可擅自用药）。根据临床症状的轻重、发生频率、真菌种类等等分为单纯性和复杂性VVC，复杂性的VVC常常需要延长治疗时间。
复杂性的VVC除了治疗时间的调整，还需要排查其他诱因：血糖异常或者糖尿病血糖控制不良；广谱抗生素的使用；应用口服避孕药或者激素治疗，导致体内雌激素水平升高；使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物者等。
▲图片来源：giphy
银离子作为一种消毒灭菌品，曾广泛应用于皮肤粘膜消毒，物体表面消毒以及空气的消毒。但作为yin道炎用药，只能从少数的一些研究报道中看到，并且是辅助其他药物治疗yin道炎或者宫颈炎，文章内纳入观察的病例数少，尚不能作为循证学依据，也不是临床指南中作为推荐用药。
所以在这里，建议大家在遇到yin道炎的时候，最好选择正规医院治疗，治疗后如果症状没有改善，也应该回到医院再次评估，是治疗无效还是出现了其他类型的感染，以便及时调整治疗方案。
最近关注到有一些商家宣称通过口服益生菌，可以起到平衡yin道菌群的作用。进入消化道的益生菌，在肠道内被激活，激活后能迁徙到yin道发挥作用，所以建议女性可以每天一粒，维持女性健康。
这一套说辞下来，把不少女性搞糊涂了，益生菌产品真的这么神奇有效吗？
首先，yin道内和肠道内的微生态是人体内微生态环境的组成部分。肠道微生态调节剂的补充常常用于肠道菌群失调治疗的辅助手段，但通过补充肠道益生菌是否能使生殖道获益，也就是厂家宣称的肠道内的益生菌能否迁移到yin道，我认为应该存疑。
因为肠管内有明确的物理隔离屏障如黏液层和粘膜层，一般情况下，肠道内菌群很难通过黏液层到达肠粘膜，另外人体的血液内存在大量的免疫细胞，入血的细菌，会被人体的免疫细胞作为「异物」消灭，所以肠道补充的益生菌理论上很难穿透多层组织，到达生殖道。
▲图片来源：Giphy
第二点是什么情况下需要yin道使用益生菌。
从大陆yin道炎治疗指南建议看，滴虫性yin道炎应选择硝基咪唑类药物，如甲硝唑或者替硝唑；真菌性yin道炎应选择抗真菌药物，如氟康唑、咪康唑等，这两种疾病并没有推荐益生菌作为治疗方法。
对于需氧菌性yin道炎和细菌性yin道病的治疗中，补充乳酸杆菌，可以用来辅助恢复阴道微生态平衡，起到巩固疗效和预防的作用。
但并不是所有yin道炎都需要使用益生菌，即使需要使用，也是在药物治疗前提下辅助使用。正常女性，yin道内菌群达到平衡状态时，是不需要使用益生菌的。
综上所述，yin道益生菌并不是万能的，更不能当成有病治病无病防病的日常保健用品，真患上yin道炎的时候，最好的选择是找医生对症治疗。
至于想通过口服将补充的菌群送达私处后治疗yin道炎，还不如通过调整肠道菌群，提高整体免疫力和抗病能力，可能对于预防yin道炎还有一些作用。（啊，糟糕，好像给商家们提供了一个产品宣传思路……捂脸.jpg）
总之朋友们，一定不要病急乱投医，有问题直接去医院，事半功倍。同时，也不要过于忧虑，没有健康问题也想「未雨绸缪」，实在没必要。
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