2022年伊始，“母親”“生育”“孩子”似乎一直挂在“熱搜”上，在“朋友圈”刷屏，足見其受全民關注、國家重視，也足見其重要。在三八婦女節的重要時刻，請允許我與大家分享幾條關于該主題的知識。
01
準媽媽和新手媽媽
更容易患抑郁症
研究發現，育齡期女性的抑郁症發病率是男性的2-3倍。孕婦分娩前3個月，即妊娠晚期，是孕婦抑郁症的高發階段。産後第一年，抑郁和焦慮症狀可能影響15%-20%的女性。
育齡期女性抑郁症高發，可能與體内雌激素水準變化有關。雌激素水準較低但穩定的青春期前和絕經後的女性，其抑郁症發病率與男性并無差異。而雌激素水準快速變化的時期，包括青春期、月經期、圍絕經期，是女性一生中抑郁症、焦慮障礙發病的高危時期。
妊娠晚期孕婦生理狀态迅速變化，面對即将到來的新生兒，心理壓力也日益增大。
産後抑郁症的症狀，相比其他人群的抑郁，是否有絕對的“特點”？對這個問題，學界觀點尚有分歧。筆者基于臨床觀察，傾向于認為産後抑郁症的症狀是有一定特點的。比如，産後抑郁症狀往往非常“兇猛”，患者情緒低落、委屈、哭泣、易激惹突出，可能有很多否定性思維，如無用感、無望感、自尊感下降，進而可産生自殺的想法。
産後抑郁症最特異、最值得關注的點是，患者失去有效照顧嬰兒的能力，對嬰兒健康過分擔心，或因無法應對而感自責。最嚴重的情況下，還可能出現“母-嬰自殺”。
促進孕産婦的身心健康，需要整個家庭一起努力。給予她們足夠的關心與了解，穩穩的幸福與安全感，幫助她們平穩地渡過這一特殊時期。
02
孩子的童年創傷與抑郁關系顯著
童年創傷，是指一個人早期生活中重要的、超出個體應對能力而帶來應激的負面經曆，如性虐待、軀體虐待、軀體忽視、情感虐待、情感忽視、父母去世或父母分居等，又常被稱為童年虐待、童年逆境。
據世界衛生組織資料，全世界超過1/3的人口曾經曆過童年創傷，消除童年創傷或可減少22.9%的心境障礙（如抑郁障礙和雙相情感障礙）發病。有童年創傷的個體，在成年期患抑郁症的可能性是無童年創傷者的2.66~3.73倍。有童年創傷的抑郁症患者，自殺風險高于沒有童年創傷抑郁症患者的3倍，反複複發和持續抑郁發作的可能性是沒有童年創傷抑郁症患者的2倍。
在各種童年創傷中，毆打等軀體虐待，缺衣少食等軀體忽視，以及性虐待，因為看得見摸得着，通常更容易識别。而情感忽視、情感虐待，表現相對隐蔽，常不被關注和重視。但是，很多心理學家認為，情感上的忽視和虐待，與那些身體上受到的實體折磨相比，至少同樣糟糕。
那麼，到底什麼是情感忽視？什麼是情感虐待？
情感忽視，指父母忽略孩子正常的情感需要。這樣的父母不對孩子表達情緒，表現出對孩子不感興趣。父母不擁抱孩子，不輕撫孩子，沒有親昵的稱呼，沒有人給孩子安慰。當一個孩子感覺到，他對于父母來說無關緊要的時候，他可能體會到一種無以名狀的憤怒和無能為力的絕望，即使他的父母從來沒有打過他，也提供給他充足的物質條件。
情感虐待，是兒童的父母或照料者，通過有意的言語或象征性的虐待行為，導緻兒童出現顯著的心理傷害。“情感虐待”包括：經常羞辱或批評孩子；威脅，對孩子吼叫；使用諷刺去傷害孩子；責怪，讓孩子做替罪羊；讓孩子做有辱人格的行為；不認可孩子自己的人格獨立性；逼孩子太緊；将孩子暴露于痛苦的事件或情境，如家庭暴力或是吸毒；不允許孩子交朋友；聲明将要傷害、遺棄孩子；禁閉孩子（比如把孩子禁閉在黑暗狹小的空間如衣櫥）等。
促進孩子的身心健康，不僅需要消除軀體虐待、軀體忽視、性虐待，還需要避免情感忽視和情感虐待。
03
父母的創傷，
尤其是母親的童年創傷，
是會“遺傳”的！
所有精神疾病，都是環境與遺傳因素共同作用的結果。環境因素就是指你從小到大遇到的各種情況，創傷是其中強烈且負面的一種。
最新研究表明，創傷不僅會影響遭遇創傷個體的情緒、行為，還可以通過表觀遺傳學的方式（比如改變甲基化水準）影響其基因的表達，而這種創傷所引起的表觀遺傳學變化，是可遺傳的。尤其是作為母親的個體所遭受到童年創傷，對後代影響更大。
2020年美國精神病學雜志（Am J Psychiatry）發表的一篇文章發現，如果母親懷孕前經曆過大屠殺創傷，她們的孩子與母親沒有經曆過大屠殺的孩子相比，服用精神科藥物的比例更高，且表現出更多焦慮障礙和創傷後應激障礙，其一項與創傷相關的基因（FKBP5）甲基化水準更低。研究表明，這種FKBP5低甲基化水準，與母親遭遇大屠殺有關；如果大屠殺發生在母親的童年時期，上述相關性尤為明顯。
一個女孩子，從小獲得的善意和溫柔，是能夠傳承的。孩子長大終會成為父母，改善遺傳因素，從家庭、社會關愛下一代開始。而已經不可避免地具有某些負面遺傳因素的個體，也不要忘記，環境因素也起着重要的作用，不要是以而放棄改變和努力。
綜上可見，女性的身心狀态關乎小家的幸福和大家的未來。在這個春暖花開的時候，願世界和平，每一位女性都能被溫柔對待。
參考文獻
[1] Thombs, B. D. , Roseman, M. , & Arthurs, E. . (2010). Prenatal and postpartum depression in fathers and mothers. Jama, 304(9), 961; author reply 961-2.
[2]潘建平. 不能忽視對兒童的忽視[J]. 中國全科醫學,2007,10(1):6-8. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2007.01.002.
[3]Bierer, L. M., Bader, H. N., Daskalakis, N. P., Lehrner, A., Proven al, N., Wiechmann, T., Klengel, T., Makotkine, I., Binder, E. B., & Yehuda, R. (2020). Intergenerational Effects of Maternal Holocaust Exposure on FKBP5 Methylation. The American journal of psychiatry, 177(8), 744–753.
[4]Joo, X. M. , Roman, S. D. , John, A. R. , & Brett, N. . (2019). Transgenerational inheritance: how impacts to the epigenetic and genetic information of parents affect offspring health. Human Reproduction Update(5), 5.
注：文中圖檔均來源于網絡，侵删歉。
作者：姜思思
北京大學第六醫院
編輯||何螢螢
排版||白羽
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