小賈來門診找我。
楊醫生，我出去打工，機關體檢說我肝功能不正常。讓我回來進一步檢查。
我問，你的肝功能怎麼不正常？自己有沒有什麼症狀？
小賈回答，機關說轉氨酶升高，四百左右。自己沒有檢查結果。自己過年一直在家休息，也沒有什麼明顯的症狀。
我問你以前有沒有慢性肝病？比如說B肝，C肝，長期吃藥，長期飲酒這些。
小賈說并不知道自己有肝病。也沒有吃藥及飲酒。
理論上來說，引起肝功能不正常的原因主要是病毒性肝炎，包括慢性B肝，慢性C肝，脂肪肝，藥物，飲酒等原因。
沒有見到檢查結果之前，我并不能确定導緻肝功能轉氨酶升高的原因。
我給小賈開了一系列的檢查，目的是明确肝功能損傷的程度，明确導緻肝功能異常的原因。
結果在意料之中，小賈患有B肝。他自己之前卻毫無察覺。
他很奇怪，為什麼我什麼症狀都沒有，怎麼就感染B肝了呢？
我之前反複說過，要評價B肝不能看症狀，隻能根據臨床化驗結果。因為有很多肝病患者沒有任何症狀。
當然也會有部分肝病患者會出現一些臨床症狀。那麼感染B肝的臨床症狀有哪些呢？
1、最初成人感染B肝時(即急性期)的症狀類似于流感，還可能出現：
●惡心
●右上腹痛
●眼或皮膚變黃(即黃疸)
這些症狀通常會好轉，但可能需要數周到數月。
2、大多數成人B肝患者會在急性感染約6個月内好轉，但1/20的成人患者會長期患病，即“慢性”B肝。
大多數慢性B肝患者沒有症狀，但可能逐漸發展為肝硬化，症狀包括：
●腹部和腿部腫脹，以及肺部積液
●易發生瘀斑或出血
●呼吸困難
●飽腹感
●突發意識模糊
●昏迷
慢性B肝患者的肝癌風險也增加。
當然一旦感染B肝，也還是會有一些蛛絲馬迹的，可惜很多人都沒有把這些症狀當回事。
1、食欲減退。食欲減退，惡心厭油。肝功能異常的時候很多患者會出現這些症狀，要及時的進行檢查。
2、疲乏無力。這是肝炎病人發病的早期表現之一。也是最常見的臨床症狀。很多患者會自認為是工作太累而忽視了這個症狀。
3、面色、皮膚發黃，或者臉色晦暗。如果患者出臉黃、眼睛黃很明顯有可能是黃疸，比較容易鑒别。面色晦暗，也是肝病患者常見的特征，需要注意檢查。
4、尿黃如茶。這個可能是黃疸的表現，要注意及時檢查。
5、肝區疼痛。有的肝病患者表現為肝區脹痛、鈍痛或針刺樣痛，活動時加劇，且時間不一。有時左側卧位時疼痛減輕。
6、肝掌、蜘蛛痣：
很多慢性肝病患者都有肝病面容、肝掌及蜘蛛痣的症狀表現，尤其是肝硬化患者更容易出現類似症狀。但是肝掌、蜘蛛痣的症狀并沒有特異性，正常人也可出現類似症狀，是以并不能根據這兩個症狀判斷肝病。