說冠心病緻死，也不是說一得了冠心病、一診斷冠心病就立馬緻死；也不是無論什麼情況、是冠心病都會死，冠心病也不是不治之症。但冠心病确實是個危險的疾病，心髒重要啊！
是以，得了冠心病，一定要規範治療。改善心肌缺血，避免心肌梗死，保護好心功能。因為單就冠心病來說，控制好了，活到人均預期壽命沒有問題。我們的患者放了支架、做了搭橋，有些就是長期藥物治療，一樣活到80、90多歲。
要說醫學上對冠心病的研究真是發展得很好，進展得很快，新藥、新技術不斷出現。是以，和其他有些疾病比起來，還幸虧得的是冠心病。
冠心病的防治方方面面，這裡我們隻揀主要的說，簡要地說。
首先，藥物治療是基礎，要貫穿始終。
冠心病的藥物治療是基礎治療，無論放不放支架、搭不搭橋，都是需要藥物治療的。
不少患者一說吃藥就發怵，覺得藥物有副作用。可是，是您先有病啊！和疾病的損害比起來，藥物的副作用就是很輕微的了。
兩害相權取其輕。有了冠心病，要吃藥（冠心病、心絞痛，吃些什麼藥好呢？）！
★ 藥物治療中的基礎治療，就是降膽固醇抗動脈粥樣硬化，抗血小闆抑制血栓形成。
降膽固醇首選“他汀”類藥物，抗血小闆是阿司匹林或者氯吡格雷。降膽固醇還有目标值，低密度脂蛋白膽固醇至少要降到1.8mmol/L以下，治療要達标。這個基礎治療，是要一直保持、堅持的。
★ 除了抗動脈粥樣硬化、抗血小闆治療，還有改善心肌供血的治療。
改善心肌供血有三大經典藥物，“洛爾”類的β受體阻滞劑，硝酸酯類，鈣拮抗劑（降壓藥裡有的）。其中，“洛爾”類的β受體阻滞劑是唯一能夠改善預後的藥物。
也就是說，“洛爾”類的β受體阻滞劑，不僅可以緩解心絞痛，還可以減少發作、保護心功能，減少急性事件，減少猝死，乃至減少心血管死亡。沒有禁忌證的患者，是可以長期服用的。這裡特别要提示的是，長期服藥切忌突然停藥，否則會引起病情“反跳”，發生意外。
改善心肌供血還有二線藥物，像改善心肌代謝的曲美他嗪，非硝酸酯類的可以改善微循環的尼可地爾，以及一些研究下來可以抗動脈粥樣硬化的中成藥比如麝香保心丸、通心絡等（除了三大經典，還有哪些藥物抗心絞痛？）。
開通血管的治療，部分患者可選。
對于血管狹窄嚴重、心肌缺血嚴重的冠心病、對于藥物治療效果不佳的心絞痛，對于病情不穩定的不穩定型心絞痛，或者是已經急性心肌梗死的“急性冠脈綜合征”，那就需要開通血管的治療，為缺血壞死心肌重建供血通道（專家不建議穩定性冠心病患者放支架？醫生：要差別對待）。
緊急的時候，開通血管的方法有藥物溶栓和冠脈介入治療，就是球囊擴張或者放支架；非緊急的時候，還有冠脈搭橋可供選擇。
緊急的時候開通血管，是開通“罪犯”血管，就是和心肌急性缺血梗死相關的血管；緩下來的時候，再考慮開通其他狹窄血管。
防範心肌梗死，心肌梗死後重視“抗重構治療”。
★ 對于冠心病患者，有沒有心肌梗死很關鍵，很重要，治療不一樣，後果也不一樣。是以，一定要防。
沒有心肌梗死，降膽固醇、抗血小闆治療，有心絞痛的用着抗心絞痛藥物，不發心絞痛的，硝酸酯類、鈣拮抗劑都可以不用。
有了心肌梗死就不一樣了。心肌壞死損失了，正常有收縮能力的心肌減少了，心功能也就損失了；壞死心肌和正常心肌之間，心電的電路也可能不通，就會發生各種心律失常；心肌壞死的部位不會收縮了，會擴大、變薄，就成了室壁瘤；還可以和正常收縮相反，“反向收縮”，心功能就更差了；室壁瘤裡可以長血栓，血栓掉下來可以栓到别處去。是以，心肌梗死後會帶來一系列問題：心功能減退，心力衰竭，心律失常、血栓等等。
這樣，發生了心肌梗死的患者就比沒有心肌梗死的患者結果明顯差了。
是以，治療冠心病，避免發生心肌梗死很重要。在冠心病病情加重、不穩定的時候，藥物治療控制不好的時候，一定要争取盡早開通血管。
★ 心肌梗死後有個很重要的治療， “抗心肌重構（塑）”治療（心肌梗死後會修複“重構”，可醫生卻說要抗“心肌重構”治療）。
就是盡量控制壞死心肌部位修複時出現“豆腐渣工程”。抑制那些沒有功能的組織細胞增生，防止心髒擴大，減輕心髒負荷，保護心功能。所用的藥物，一類就是“洛爾”類的β阻滞劑，再一大類就是血管緊張素系統的抑制劑，大家很熟悉的“普利”或“沙坦”類藥物。
綜合治理，控制各種危險因素。
危險因素會加重冠狀動脈粥樣硬化、誘發冠心病急性發作，是以一定要控制住。血脂的問題已經說過了，還有高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、不運動、精神的緊張焦慮等，也都要控制好。
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