專家委員呼籲将慢阻肺納入國家基本公衛項目，呼吸疾病管理或進入黃金時代

2022年“兩會”期間，全國政協常委、中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長王辰院士建議将慢性阻塞性肺疾病納入國家基本公衛服務項目。值得注意的是，這已經是王辰院士第二次在全國政協會上正式送出關于慢阻肺病的提案。

慢阻肺病現已成為與高血壓、糖尿病等量齊觀的三大慢性疾病之一，慢阻肺病患者健康管理若被納入基本公衛服務項目，有望迅速改變慢阻肺病社會認知不足、診斷治療不足、患者管理不足的嚴峻局面。從政府機關、醫療機構到社會企業力量，一些先發者早已在積極地探索慢阻肺病防控新模式，期待補足慢阻肺病防控最後一公裡。

河南省便是先試先行的典型代表，全省建立了省市縣三級防控管理的慢阻肺防治中心，此外，下屬的駐馬店市于2020年末開啟“慢阻肺全程規範化管理項目”，将慢阻肺管理納入惠民工程強力推進，開辟了慢阻肺公衛化管理的試驗田。這其中，作為企業力量參與該項目的啟益醫療承擔了方案設計和技術支援工作。在“将慢阻肺病納入國家基本公衛項目”的兩會呼聲之際，動脈網采訪了啟益醫療，分享其在呼吸疾病管理方面的成功經驗。

啟益醫療CEO宋思儀女士表示，提高慢阻肺病等呼吸系統疾病患者的醫療可及性，幫助呼吸疾病患者獲益是啟益醫療的初心。随着國家層面對呼吸疾病的逐漸重視，先進技術的引入等各方面條件的成熟，為呼吸疾病規範化管理打下了堅實的基礎，呼吸疾病管理迎來了千載難逢的好機遇。

“天時”：政策之下的時代機遇

呼吸系統疾病曆來是大規模流行病“重災區”，國家從政策層面表達了防治呼吸系統疾病的決心。

此次兩會提案中，除王辰院士外，全國人大代表、四川大學華西醫院院長李為民教授，北京大學第一醫院全科醫學科主任遲春花教授，以及中國藥科大學藥品監管科學研究院執行院長邵蓉教授共同呼籲，應盡快将慢阻肺病納入大陸基本公共衛生服務項目，提升全社會對于慢阻肺的疾病認知，增強基層衛生機構呼吸疾病體系建設，提高基層醫務人員預防、診斷、控制、治療、康複能力，進而真正實作慢阻肺病防診治水準的提升，惠及廣大患者。

目前，高血壓、糖尿病等多種慢性病已被納入基本公共衛生服務項目多年，為慢阻肺病患者的健康管理提供了一套可借鑒的服務模式。基于此，無論是慢阻肺疾病本身的防控迫切性，還是已經成熟的開展慢阻肺病防控的社會條件，将慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目，都是一項事半功倍的舉措。

顯而易見，加強呼吸疾病防控與治療體系建設已成為國家公共衛生體系建設的下一個戰略重心之一。而政策對呼吸疾病管理前無古人的重視程度，将成為推動呼吸健康管理持續發展的重要力量。

“地利”：因勢利導，擊破難點堵點，

打通慢阻肺病防控管理“最後一公裡”

動脈網援引相關報道，中國藥科大學藥品監督科學研究院執行院長邵蓉教授在兩會期間表示，納入國家基本公衛項目要在國家政策和制度層面上統籌實施。目前來看，慢阻肺病納入該項目的難點是基層醫療水準不足。也就是說，納入國家基本公衛項目，對基層衛生醫務人員處置疾病的能力，健康教育的能力提出了挑戰。

呼吸學科建設已成為國家意志，而基層是呼吸學科載舟之水，加強基層呼吸疾病防治能力是提高我們呼吸疾病整體防治水準之本。

為了解決本源問題，啟益醫療在實施“駐馬店慢阻肺全程規範化管理項目”中着力補齊基層醫生的“診療能力短闆”，一方面以科技平台為抓手，線上線下關聯為基層醫務從業人員提供慢阻肺疾病知識與肺功能檢查等全方位的技能教育訓練，實作診療水準的同質化和标準化。

另一方面，啟益醫療自主研發了呼吸疾病全程管理系統“啟醫”，為醫生提供最優診療方案和工具，包括管理SaaS系統、資料分析、智能硬體、院外随訪系統和患者端應用等。這些工具關注醫生在醫療健康服務中的需求與價值，獲得了醫生高度認可及積極參與。

透過國家意志和各地經驗來看，可以說，人員、裝置、藥品和診療技術已經為慢阻肺病基本醫療照護提供了萬事充足的有利條件。

“人和”：衆智+衆力，

科學頂層設計，快速鋪設落地

單絲不成線，獨木不成林，一個疾病的規範化管理需集中各方力量，政府的行政力量、專家團隊的頂層設計、遵循指南的科研精神等缺一不可。而具有快速落地能力的團隊也在疾病管理方面發揮着至關重要的作用，必須能将醫學和科技進行強有力結合。在技術創新的同時，疾病診療路徑設計嚴格遵循醫學規律，同時，疾病管理的流程需要具備可操作性，為醫生的使用提供便利性，保證管理項目順利鋪開。

在“駐馬店慢阻肺全程規範化管理項目”的開展過程中，駐馬店市政府跟中日醫院國家呼吸醫學中心簽訂了協定，中日醫院負責駐馬店市呼吸學科建設、人才培養的指導，同時在駐馬店全市開展慢阻肺病篩查和規範管理，啟益醫療負責全市慢阻肺病篩查和管理平台搭建。

當地縣鄉村醫/家醫可通過數字化手機APP篩查人群，篩查出的高危人群可上轉至上級醫院開展肺功能檢查，在醫生制定治療方案後，再下轉至村醫/家醫進行長期随訪管理。該平台實作了全市各級醫療機構慢阻肺病的全程互聯互通，并集中開展了100萬人口的慢阻肺病全程規範化管理，共同探索慢阻肺病公衛化管理的新模式。

駐馬店的百萬人口慢阻肺全程管理的亮點是依托人工智能、物聯網、大資料和網際網路技術來實作，在保證品質的同時極大地提升醫療服務覆寫效率。在項目推進的同時，當地二三級醫院集體申請了由CTS、CACP聯合發起的PCCM科室規範化建設項目，使呼吸與危重症醫學科從人員、設施、管理、業務、科室和文化六個方面更加規範，學科得到整體提升。另外，駐馬店全市的基層醫療機構全部參加了基層醫療機構呼吸疾病防診治體系和能力提升項目，也很大程度提升了基層呼吸疾病預防和診治水準。

此外，針對臨床痛點結合精析大量資料，啟益醫療已着手開展呼吸慢病數字療法的肺康複臨床研究，結合循證醫學與智能服務，相信這将有望成為首個國内基層呼吸疾病管理的創新抓手，使更多患者獲益。

結語

在推動慢阻肺病進入基本公衛管理的程序中，需要各方各界齊心協力共同參與，除了國家政策的傾斜和行業專家的支援外，目前呼吸賽道也湧現了器械、創新藥、數字療法等衆多參與者，百花齊放的市場格局和創新療法，相信将為中國超1億慢阻肺病患者帶來新的福音。

補充閱讀：《實作慢阻肺全程規範化管理，“駐馬店模式”有何過人之處？》