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你需不需要做癌症篩查？什麼年齡開始？做哪些檢查？6 張圖表告訴你。
上次跟大家分享正常體檢最常見的健康問題時，很多朋友在背景留言咨詢體檢時要不要做癌症篩查、應該做哪些檢查、什麼年齡開始做比較好……
我查閱了國内外權威醫療機構的常見癌症篩查與診治指南，總結了 6 張表格，大家可以對照着看看，自己是否需要在每年的正常體檢上再加幾個癌症篩查項目。
必須提前說明的事：
1）癌症風險存在地域和種族差異，國内外的指南在某些問題上存在差異，表格中的内容多以大陸最新指南為主。
2）對于癌症的具體篩查方案，各地醫療機構的意見可能并不完全一緻，還請以經治醫生的建議為準。
癌症篩查是什麼？
癌症篩查，就是在出現症狀前進行檢查，以便能在早期發現某些癌症或癌前病變、及早診斷并治療。最終，提升癌症患者的生存品質和生存率。
像肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結直腸癌等，在大陸的發病率和死亡率都位列前十，有大量證據表明這些癌症的早期篩查和治療能顯著提升患者的預後，在女性中發病率很高的乳腺癌、宮頸癌，也已經有了成熟的篩查和預防方法。
也就是說，癌症篩查是在正常體檢之外，針對一些特定癌症進行早期的檢查。正常體檢主要看你的一般健康情況，而癌症篩查則更個體化，會結合你的個人情況判斷你是不是需要做以及多久查一次。
做個惡性良性腫瘤标志物檢查就行？
沒那麼簡單。
惡性良性腫瘤标志物水準高可能是患癌的征兆，但目前使用的惡性良性腫瘤标志物很難獨自承擔起篩查的重任。
要知道，可以進入臨床應用的癌症篩查，需要同時具備敏感性和特異性（能靈敏發現癌症及癌症病變）、安全性（無明顯副作用）、經濟友善可操作（可用于大量人群篩查）。
惡性良性腫瘤标志物的敏感性和特異性不夠高，很容易出現假陽性（正常人被檢測出惡性良性腫瘤标志物水準升高）或假陰性（癌症患者沒被檢測出來），而且不是所有的癌症都有對應的惡性良性腫瘤标志物。是以，惡性良性腫瘤标志物通常用于惡性良性腫瘤的輔助診斷、指導及監測治療等，但不能單獨用來進行癌症篩查。
不同的癌症，有不同的高危人群，篩查方法當然也不一樣。下面，就跟大家聊一聊大陸常見的幾種癌症應該怎麼做早期篩查。
肺癌的早期篩查
肺癌是中國發病率和死亡率最高的惡性惡性良性腫瘤。大陸的肺癌病例，多數發現時已經是晚期了。
國内外的證據均表明，對肺癌高風險人群進行低劑量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）篩查，可以早期發現肺癌，改善預後，降低肺癌死亡率。
不過，肺癌的篩查可不是年齡到了就一定要加上的體檢項目。
目前研究僅支援在高危人群中進行定期篩查獲益大于可能帶來的弊端，是以，大陸肺癌早期篩查指南隻推薦那些患肺癌風險較高的人群定期篩查。
結直腸癌的早期篩查
根據 2020 年全球癌症統計報告的資料，結直腸癌在全國新發癌症病例中排名第二。
胃癌的早期篩查
胃癌，在癌症發病率和死亡率排行榜上位列第三。它的早期篩查跟肺癌一樣，都是聚焦在高危群體上。
早期胃癌治療後 5 年生存率可超過90%，甚至達到治愈的效果，但大陸早期胃癌的診治率不到 10%，遠低于日本的 70% 和南韓的 50%。
*新型胃癌篩查評分系統
肝癌的早期篩查
2020年，肝癌在中國的發病率排第五，死亡率卻沖到了第二位。
肝癌風險人群的識别及分層管理
乳腺癌的早期篩查
2020年的資料顯示，在中國女性的新發癌症病例中，乳腺癌超過肺癌排在了首位。
宮頸癌的早期篩查
宮頸癌最主要的緻病因素就是 HPV 感染，是以它的篩查和預防，方向都非常明确。
雖然說現在有了疫苗，但宮頸癌的早期篩查對于早期發現并阻斷癌症的發展是非常重要的。
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