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太长不看
你需不需要做癌症筛查？什么年龄开始？做哪些检查？6 张图表告诉你。
上次跟大家分享常规体检最常见的健康问题时，很多朋友在后台留言咨询体检时要不要做癌症筛查、应该做哪些检查、什么年龄开始做比较好……
我查阅了国内外权威医疗机构的常见癌症筛查与诊治指南，总结了 6 张表格，大家可以对照着看看，自己是否需要在每年的常规体检上再加几个癌症筛查项目。
必须提前说明的事：
1）癌症风险存在地域和种族差异，国内外的指南在某些问题上存在差异，表格中的内容多以大陆最新指南为主。
2）对于癌症的具体筛查方案，各地医疗机构的意见可能并不完全一致，还请以经治医生的建议为准。
癌症筛查是什么？
癌症筛查，就是在出现症状前进行检查，以便能在早期发现某些癌症或癌前病变、及早诊断并治疗。最终，提升癌症患者的生存质量和生存率。
像肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌等，在大陆的发病率和死亡率都位列前十，有大量证据表明这些癌症的早期筛查和治疗能显著提升患者的预后，在女性中发病率很高的乳腺癌、宫颈癌，也已经有了成熟的筛查和预防方法。
也就是说，癌症筛查是在常规体检之外，针对一些特定癌症进行早期的检查。常规体检主要看你的一般健康情况，而癌症筛查则更个体化，会结合你的个人情况判断你是不是需要做以及多久查一次。
做个肿瘤标志物检查就行？
没那么简单。
肿瘤标志物水平高可能是患癌的征兆，但目前使用的肿瘤标志物很难独自承担起筛查的重任。
要知道，可以进入临床应用的癌症筛查，需要同时具备敏感性和特异性（能灵敏发现癌症及癌症病变）、安全性（无明显副作用）、经济方便可操作（可用于大量人群筛查）。
肿瘤标志物的敏感性和特异性不够高，很容易出现假阳性（正常人被检测出肿瘤标志物水平升高）或假阴性（癌症患者没被检测出来），而且不是所有的癌症都有对应的肿瘤标志物。因此，肿瘤标志物通常用于肿瘤的辅助诊断、指导及监测治疗等，但不能单独用来进行癌症筛查。
不同的癌症，有不同的高危人群，筛查方法当然也不一样。下面，就跟大家聊一聊大陆常见的几种癌症应该怎么做早期筛查。
肺癌的早期筛查
肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。大陆的肺癌病例，多数发现时已经是晚期了。
国内外的证据均表明，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）筛查，可以早期发现肺癌，改善预后，降低肺癌死亡率。
不过，肺癌的筛查可不是年龄到了就一定要加上的体检项目。
目前研究仅支持在高危人群中进行定期筛查获益大于可能带来的弊端，因此，大陆肺癌早期筛查指南只推荐那些患肺癌风险较高的人群定期筛查。
结直肠癌的早期筛查
根据 2020 年全球癌症统计报告的数据，结直肠癌在全国新发癌症病例中排名第二。
胃癌的早期筛查
胃癌，在癌症发病率和死亡率排行榜上位列第三。它的早期筛查跟肺癌一样，都是聚焦在高危群体上。
早期胃癌治疗后 5 年生存率可超过90%，甚至达到治愈的效果，但大陆早期胃癌的诊治率不到 10%，远低于日本的 70% 和韩国的 50%。
*新型胃癌筛查评分系统
肝癌的早期筛查
2020年，肝癌在中国的发病率排第五，死亡率却冲到了第二位。
肝癌风险人群的识别及分层管理
乳腺癌的早期筛查
2020年的数据显示，在中国女性的新发癌症病例中，乳腺癌超过肺癌排在了首位。
宫颈癌的早期筛查
宫颈癌最主要的致病因素就是 HPV 感染，因此它的筛查和预防，方向都非常明确。
虽然说现在有了疫苗，但宫颈癌的早期筛查对于早期发现并阻断癌症的发展是非常重要的。
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