較真丨奧密克戎BA.2變異株，真的更具傳染性與破壞力嗎？

較真要點：

BA.2突變株已在全球40多國被發現，在所有基因組的測序中，BA.2的比例也在上升，顯示出BA.2在不同國家地區都有成為主流突變株的潛力。從傳播速度來看，BA.2相比BA.1确實要更快。不過BA.2的緻病性是否更加嚴重，根據現實世界跟蹤的情況，還沒有看到二者有顯著的差別。

查證者：Y博丨遺傳學博士，科普作者，新藥研發從業者

在Omicron的新增病例數量在全球開始下降的時候，又有一個突變株開始引發關注——Omicron的分支BA.2。最近也有報道在說BA.2傳播更快，或者會導緻更嚴重的病情。那麼，BA.2究竟會對疫情産生什麼樣的影響呢？

一、有潛力占據主流

BA.2現在很受關注，因為它已經在全球40多個國家被發現，可以說是有國際影響力了。此外，在所有基因組的測序中，BA.2比例在上升，也就是說它看起來對其它突變株有競争優勢，在往主流突變株這個方向靠。

截至2月14日，在遞交到新冠病毒基因組測序資訊庫GISAID的序列比例裡，BA.2在10個國家占據了新增病例的大多數（>50%），其中包括多個亞洲國家如中國、印度、菲律賓。現在香港的疫情也主要是BA.2。

遞交到新冠基因組序列庫的病毒全基因組序列受不同國家測序能力、抽樣數量影響，未必準确反映突變株的實際流行比例。如果單獨看不同國家自己的跟蹤，在南非，BA.2的比例從2月4日的27%增加到2月11日的86%。丹麥則在2021年底的20%上升到2022年1月上旬的45%。

需要注意的是，BA.2占比上升的國家中，既有Omicron高峰已過，整體病例數下降的國家，也有Omicron疫情剛暴發的地區，顯示出這個亞株在不同國家地區都有成為主流突變株的潛力。

二、傳播速度更快

如今世界的主流突變株是Omicron的BA.1，是以現在讨論BA.2的特點一般是在和BA.1比。現在非常明确的一個特點就是BA.2的傳播速度要比BA.1還快一些，這也是為什麼在很多國家BA.2的占比在上升，甚至占據主流。

比如，丹麥比較BA.1與BA.2在當地的增長速度，發現BA.2的傳播能力在BA.1的基礎上有30%的提高。英國與丹麥也都做了在BA.2與BA.1在家庭中的二代發病率（secondary attack rate）比較，均發現BA.2在家庭中進一步傳播的風險更高，如英國的研究顯示BA.2在家庭中的二代發病率達13.4%，而BA.1是10.3%。

為什麼BA.2傳播速度比BA.1更快？這方面仍然需要進一步研究。從具體的突變而言，BA.2與BA.1有不少差異（見下圖）：

圖：奧密克戎各個變異株突變位點重合情況的示意圖

人體對這兩個突變株都能産生免疫反應，而丹麥對兩個突變株在家庭傳播的比較發現，在未接種疫苗的人中，BA.2的傳播也比BA.1更快，這些初步研究在指向BA.2是自身的傳播能力比BA.1更強，而不是免疫逃逸更嚴重。

三、緻病性未必更嚴重

比BA.1傳播速度更快的BA.2，會導緻更嚴重的病情嗎？最近一項日本的研究引發很多關注，這項研究顯示倉鼠感染BA.2後的疾病嚴重程度大于BA.1，即BA.2可能比BA.1的緻病性更強。

這項研究引起了一些人的恐慌，不過這隻是很初步的研究，在現實世界中，從英國、丹麥與南非的跟蹤來看，BA.2與BA.1在緻病性上沒有表現出差別。例如在南非的一項研究中，研究人員分析了9萬5千例新冠陽性感染，發現在BA.2感染中3.6%的人需要住院，BA.1是3.4%，沒有顯著差別。

不過要注意的是，英國、南非與丹麥都是新冠免疫基礎比較高的國家，英國與丹麥疫苗接種率非常高，南非則是過往自然感染很多的，同時人口結構也更年輕，是以這些國家觀察到的結果也要謹慎解讀。比如現在香港BA.2引起大規模疫情，當地老年人中疫苗接種率又低，就需要警惕是否會出現較多重症。

四、對疫情影響或許有限

最重要的是，從目前的資料來看，BA.2對全球整體疫情的影響或許是有限的。雖然最近BA.2在全球新增病例中的占比不斷增加，但整體的新冠感染病例卻仍在不斷下滑。這顯示BA.2可能不會引發新一波的全球疫情。

為什麼Omicron在BA.1為主導時引起了如此大的疫情，而BA.2傳播速度更快卻不太可能引發新一波疫情呢？

這是因為BA.2在免疫逃逸方面與BA.1是比較類似的。從血清中和實驗來看，三針mRNA疫苗接種者的血清中和兩個亞株的能力是類似的。英國的研究也發現接種完增強針後，對BA.2與BA.1的有效性是類似的（BA.1有效性63%，BA.2有效性70%）。

而且感染過BA.1形成的自然免疫對BA.2也有保護作用。丹麥的一項研究檢查了Omicron占主導後的14萬個病毒測序結果，分析是否有二次感染的情況。發現在感染後1-2個月内，隻有263例二次感染。其中190是BA.2導緻的二次感染，不過隻有47例是先感染BA.1再感染BA.2，剩下的都是先感染Delta。二次感染集中未接種疫苗的年輕人，症狀都比較輕。這顯示BA.2雖然可以突破過往Omicron BA.1感染帶來的自然免疫，但突破感染是比較少見的，而且以輕症為主。

現在全球很多地方的疫苗接種率比較高，又在近期出現過大量的BA.1感染病例。這種情況下，BA.2要面對的人群免疫屏障是非常高的，是以很難在全球引發新的一波疫情。

不過由于傳染性更強，在全球來看，BA.2的出現可能會讓Omicron這一波疫情病例的下降速率減緩，形成一個長尾效應。而且研究顯示，一些對BA.1有效的單克隆抗體藥物對BA.2可能會出現有效性下降。這些都要求我們對BA.2仍要保持警惕态度。

本文編輯：courtneyli

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