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腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和性狀改變為特點的消化道綜合征，是兒童的常見病，多見于6個月至2歲兒童，是造成兒童營養不良和生長發育落後的重要因素之一。
大部分的家長都會認為腹瀉病就是拉幾天肚子，過幾天也就好了，殊不知，腹瀉病是兒童的一大健康殺手，它會引起脫水、電解質紊亂、急性腎功能衰竭等表現，嚴重者可緻死，在我們的日常生活中不容忽視。
經典案例
有一個2歲2個月的的男孩，因“嘔吐、排便次數增多2天，發熱1天，無尿13小時”入院，出生史、生長發育史和既往史均無特殊。
2天前無明顯誘因下出現嘔吐胃内容物10餘次，伴排便次數增多，4-5次/天。
當時家屬給予“藿香正氣水”口服後，嘔吐較前減輕，是以當時繼續在家中觀察，1天前出現發熱，體溫最高達39.4℃，在家予口服“美林”後熱峰較前下降，但發現患兒精神反應不好，老是睡覺，不能進食後來我院就診。
我們的接診醫生發現孩子的情況後，第一反應就是孩子腹瀉病并脫水了，立即建議住院治療。
孩子到達住院部時間大約是淩晨1:30分，我發現孩子有嘔吐、排便次數增多2天的病史，已經有13小時沒有排尿了，孩子叫不應，皮膚很幹燥，眼眶凹陷，手腳末端冰冷，當時測體溫38℃，還有腹脹，我第一反應和急診醫生一樣，這孩子是腹瀉病并重度脫水了。
我看到孩子的情況馬上讓護士進行生理鹽水擴容，同時予查血氣分析、電解質等血檢，B超檢查、心電圖檢查及監護、補液等處理。
我們的醫護人員給孩子打針時，孩子都沒怎麼哼一聲，急忙給孩子的父母進行病情告知，爺爺奶奶很驚訝，對我說，我的孩子隻是拉肚子，有你說的那麼嚴重嗎？孩子是我帶大的，我是知道他的情況的。
心電監護提示心率有165次/分，T波高尖，呼吸有42次/分，很快血氣分析結果出來，孩子的血鉀隻有2.2mmol/l（重度低鉀血症，正常值3.5-5.5mmol/l），還有代謝性酸中毒的表現，當時我給孩子進行病危告知，并要給孩子進行深靜脈穿刺補液等操作，必要時要行血液淨化時。
這時家長才真的怕了，媽媽已經在那裡哭了，爸爸也抱着頭蹲在牆角，奶奶說醫生你要救救我的孫子。
我在給孩子診療的同時，小心翼翼地安慰着家屬，從入院到早上八點交班，總共給孩子進了1050ml液體，孩子精神慢慢好轉，尿也慢慢地多了起來，四肢末端也摸起來溫暖了，眼眶還稍凹陷，皮膚彈性較前好轉，複查血氣分析血鉀也達到了2.7mmol/l，心率和呼吸也明顯有了好轉。
至此，後面查了輪狀病毒提示陽性，考慮為輪狀病毒感染所緻的嘔吐、腹瀉，引起重度脫水，嚴重低鉀血症，急性腎功能衰竭等問題，後面的治療很順利，經過補液，調節腸道等處理，孩子3天後就順利出院了。
什麼是輪狀病毒性腸炎？
輪狀病毒性腸炎是一種由輪狀病毒引起的急性傳染性消化道疾病，是兒童常見類型，常見于秋冬季節，又叫“秋季腹瀉”。該疾病主要經糞口途徑傳播，主要在5歲以下小兒常見，占小兒腹瀉的40%-60%。
輪狀病毒有那些症狀？
常見有發熱、嘔吐，腹瀉和上呼吸道症狀，多數無明顯感染中毒症狀。嘔吐常為多為病初1-2天，可先于腹瀉發生，發熱可為中高熱，持續高熱可引起熱性驚厥。
該疾病對患兒造成最大的危害為脫水和電解質紊亂，嚴重時可緻死亡。該疾病還會引起繼發感染、病毒性腦炎、腸套疊、心肌炎等疾病。
怎麼治療輪狀病毒性腸炎呢？
目前沒有特效藥，該疾病為自愈性疾病，一般維持3-8天。主要的治療為降溫、補充水分、維持電解質酸堿平衡等處理，還可以予微生态制劑、止吐藥物、補鋅、腹瀉奶粉等治療。
目前已有輪狀病毒性腸炎的疫苗，建議6個月至3歲兒童可以接種。
作者介紹
葉國靜
惠州市第三人民醫院
兒科 副主任醫師
簡介：大學大學學曆，2009年畢業于廣東醫學院臨床醫學專業，有十餘年的工作經曆，專業方向為兒童重症，2019年曾在廣東省人民醫院兒童重症監護室進修半年，2021年曾在南方醫科大學珠江醫院兒童重症監護進修3個月，在兒童危急重症和呼吸方面有一定造詣。