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腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，是儿童的常见病，多见于6个月至2岁儿童，是造成儿童营养不良和生长发育落后的重要因素之一。
大部分的家长都会认为腹泻病就是拉几天肚子，过几天也就好了，殊不知，腹泻病是儿童的一大健康杀手，它会引起脱水、电解质紊乱、急性肾功能衰竭等表现，严重者可致死，在我们的日常生活中不容忽视。
经典案例
有一个2岁2个月的的男孩，因“呕吐、排便次数增多2天，发热1天，无尿13小时”入院，出生史、生长发育史和既往史均无特殊。
2天前无明显诱因下出现呕吐胃内容物10余次，伴排便次数增多，4-5次/天。
当时家属给予“藿香正气水”口服后，呕吐较前减轻，所以当时继续在家中观察，1天前出现发热，体温最高达39.4℃，在家予口服“美林”后热峰较前下降，但发现患儿精神反应不好，老是睡觉，不能进食后来我院就诊。
我们的接诊医生发现孩子的情况后，第一反应就是孩子腹泻病并脱水了，立即建议住院治疗。
孩子到达住院部时间大约是凌晨1:30分，我发现孩子有呕吐、排便次数增多2天的病史，已经有13小时没有排尿了，孩子叫不应，皮肤很干燥，眼眶凹陷，手脚末端冰冷，当时测体温38℃，还有腹胀，我第一反应和急诊医生一样，这孩子是腹泻病并重度脱水了。
我看到孩子的情况马上让护士进行生理盐水扩容，同时予查血气分析、电解质等血检，B超检查、心电图检查及监护、补液等处理。
我们的医护人员给孩子打针时，孩子都没怎么哼一声，急忙给孩子的父母进行病情告知，爷爷奶奶很惊讶，对我说，我的孩子只是拉肚子，有你说的那么严重吗？孩子是我带大的，我是知道他的情况的。
心电监护提示心率有165次/分，T波高尖，呼吸有42次/分，很快血气分析结果出来，孩子的血钾只有2.2mmol/l（重度低钾血症，正常值3.5-5.5mmol/l），还有代谢性酸中毒的表现，当时我给孩子进行病危告知，并要给孩子进行深静脉穿刺补液等操作，必要时要行血液净化时。
这时家长才真的怕了，妈妈已经在那里哭了，爸爸也抱着头蹲在墙角，奶奶说医生你要救救我的孙子。
我在给孩子诊疗的同时，小心翼翼地安慰着家属，从入院到早上八点交班，总共给孩子进了1050ml液体，孩子精神慢慢好转，尿也慢慢地多了起来，四肢末端也摸起来温暖了，眼眶还稍凹陷，皮肤弹性较前好转，复查血气分析血钾也达到了2.7mmol/l，心率和呼吸也明显有了好转。
至此，后面查了轮状病毒提示阳性，考虑为轮状病毒感染所致的呕吐、腹泻，引起重度脱水，严重低钾血症，急性肾功能衰竭等问题，后面的治疗很顺利，经过补液，调节肠道等处理，孩子3天后就顺利出院了。
什么是轮状病毒性肠炎？
轮状病毒性肠炎是一种由轮状病毒引起的急性传染性消化道疾病，是儿童常见类型，常见于秋冬季节，又叫“秋季腹泻”。该疾病主要经粪口途径传播，主要在5岁以下小儿常见，占小儿腹泻的40%-60%。
轮状病毒有那些症状？
常见有发热、呕吐，腹泻和上呼吸道症状，多数无明显感染中毒症状。呕吐常为多为病初1-2天，可先于腹泻发生，发热可为中高热，持续高热可引起热性惊厥。
该疾病对患儿造成最大的危害为脱水和电解质紊乱，严重时可致死亡。该疾病还会引起继发感染、病毒性脑炎、肠套叠、心肌炎等疾病。
怎么治疗轮状病毒性肠炎呢？
目前没有特效药，该疾病为自愈性疾病，一般维持3-8天。主要的治疗为降温、补充水分、维持电解质酸碱平衡等处理，还可以予微生态制剂、止吐药物、补锌、腹泻奶粉等治疗。
目前已有轮状病毒性肠炎的疫苗，建议6个月至3岁儿童可以接种。
作者介绍
叶国静
惠州市第三人民医院
儿科 副主任医师
简介：大学本科学历，2009年毕业于广东医学院临床医学专业，有十余年的工作经历，专业方向为儿童重症，2019年曾在广东省人民医院儿童重症监护室进修半年，2021年曾在南方医科大学珠江医院儿童重症监护进修3个月，在儿童危急重症和呼吸方面有一定造诣。