古話說“民以食為天”。消化系統對每個人的日常飲食至關重要，而對于需要進行消化系統手術的患者或患者家屬，最關心但往往也最困惑的是關于“吃”的問題——“患者術後都能吃點什麼，有什麼忌口嗎？”“需要多吃點肉補一補嗎？”那麼，進行了消化系統手術的患者，圍術期飲食究竟有什麼注意要點？今天，北京協和醫院基本外科醫生将為您逐一解答。
作者介紹：劉乘熙
北京協和醫院外科臨床醫學博士後。
稽核專家：郭俊超
北京協和醫院基本外科主任醫師，博士生導師。兼任中國醫師協會臨床精準醫療專業委員會癌症代謝與治療專業委員會副主任委員，中華醫學會外科學分會實驗外科學組委員，衛生健康青年創新中心青年導師，Pancreas雜志副主編。
怎麼知道我吃得夠不夠？
手術是一場患者和醫生共同對抗疾病的“戰鬥”，俗話說“兵馬未動，糧草先行”，一個好的身體營養狀态關乎“戰鬥”成敗。充足的營養對于保障患者的營養狀态，改善術後恢複情況有着重要的作用。
根據歐洲腸外腸内營養學會(ESPEN)關于家庭營養治療的最新指南，如果患者連續一周每日攝入的能量總量少于10千卡每公斤體重，則需要進行特殊營養幹預治療，例如留置空腸造瘘管、靜脈輸入營養液等。
按照以上标準，一個60公斤的成年人，每天至少需要攝入600千卡的能量，換算成雞蛋約為400克（約5~6個），換算成白饅頭約為3個，而換算成白米粥大約需要1公斤。是以，如果術後每天都隻喝一碗粥（大概200毫升），可千萬别在複診時和大夫說“我吃得夠多”了喲。食物的種類不同，所包含的能量也不一樣，大家可以選擇适合自己的食物熱量計算工具。
除了食物，大夫也常常和患者交代，每天需要保證飲水量。正常人每天需要飲水2000~2500毫升，如有特殊情況，則需要根據大夫的囑咐進行适當調整，一般需要保證每天的尿量在500~1000毫升以上。
每一餐的進食量也很有講究。大夫常常會囑咐患者“少食多餐”，例如将原來的三頓飯拆解為六頓飯，總量不變，這樣可以避免一次進食大量食物引起腹脹和消化不良。
全流食、半流食、低渣飲食
手術後，大夫常常會告知患者需要吃“全流食”“半流食”或者“無渣飲食”，那麼怎麼判斷食物屬于哪一種呢？主要是根據食物的實體形态進行判斷。
全流食要求食物呈完全的液體狀态，其中沒有任何的固體形态物，主要包括水、果汁、牛奶、純米湯（沒有米粒）等。在國外的研究中，會進一步在全流食中區分出清流質飲食（Clear Liquid Diets），隻包括清亮透明的液體，例如水、果汁、運動飲料等，一般作為全流質飲食之前的一種過渡。
半流食要求食物以液體為主，但可以包含少量固體内容物，例如粥、米湯（帶米粒）、面片湯、雞蛋羹、豆腐花等。
還有一種特殊飲食方式叫為低渣飲食，通常在做術前準備時使用，例如在做腸鏡或結直腸手術前的胃腸道準備時使用。這一飲食模式主要限制富含膳食纖維的食物攝入，例如蔬菜、粗糧、堅果等等，以減少食物殘渣的形成，進而減少成形大便量。但需要注意，這一飲食方式本身缺乏足夠的纖維素，長期使用會造成胃腸功能嚴重紊亂，例如便秘、腹瀉等。
低脂飲食
有些術後患者會被大夫要求進行“低脂飲食”，尤其是肝膽系統、胰腺的術後患者。這主要是為了防止進食脂肪後刺激膽汁分泌，給剛剛手術完的膽道系統增加過多的壓力。
低脂飲食首先要求每日食物中脂肪的攝入總量最多不超過50克（不超過食物供能的25%）。在食物選用方面，盡量選擇含脂肪量少的食物，例如蔬菜、瘦肉、魚肉等。同時，在烹饪方式方面也需注意，避免大量烹調用油，盡量選用蒸、炖、煮、熬、燴等方法，避免油炸、油煎。日常飲食中還需要注意那些“隐藏起來”的脂肪，例如蛋類、奶制品、動物内髒、堅果類等，這些看不見的脂肪恰恰容易過量攝取。
此外，提高攝入脂肪的品質也很重要。近期研究表明，ω-3脂肪酸和魚油脂肪乳對術後恢複有一定的促進作用，應作為高品質脂肪适當攝入。
協和醫生溫馨提示：消化系統手術後的患者如同重新獲得了一個新生兒的消化道，一切的飲食調整都應該遵從緩慢、逐漸、少量的原則，切莫心急。如有不适，請及時就醫哦~
本文來源《西院課堂》
西院課堂為西院黨總支與西單院區事務管理處聯合推出的健康科普活動，自2020年6月至今，已舉辦60餘期。曾邀請院内外專家、臨床醫學博士後等進行授課，從“如何配置家庭小藥箱”到“如何誠信開展臨床科研工作”，内容豐富，貼近生活。通過線上授課、實時互動、圖文總結等形式，西院課堂緻力于做大衆身邊的“健康小貼士”。
參考文獻
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來源/西院課堂
圖檔/網絡
編輯/洪成偉
主編/陳明雁
監制/吳沛新