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患者發熱來診,三次 CT 三個樣,如何分析?

感謝丁香達人@hyy838提供的優質病例~

患者性别:女性,46 歲

簡要病史:間斷發熱伴關節疼痛 1 月餘,加重 1 天。

現病史:患者 1 月來無明顯誘因間斷出現低熱,多為夜間明顯,體溫波動在 37.5 ℃左右,偶有幹咳,無明顯咳痰,伴雙側肩部、雙手掌指關節疼痛,口幹,期間在當地醫院行抗感染治療 5 天(克林黴素),症狀未見明顯緩解。

1 天前再次出現發熱,體溫最高 39.4℃,伴畏寒,仍有關節疼痛,幹咳等症狀,無咳痰、盜汗、咯血、胸痛、心悸、呼吸困難、眼幹、雷諾現象,惡心嘔吐、腹痛、腹瀉為求進一步診治來我院,發熱門診排查新冠後以「左肺病竈性質待查:感染?其他」收入我科。患者本次起病來精神、食欲、睡眠尚可,體力下降,體重未見明顯變化。

輔助檢查:CT 導向下穿刺活檢

臨床診斷:感染?

第一次本院胸部 CT :

患者發熱來診,三次 CT 三個樣,如何分析?

增強胸部 CT

患者發熱來診,三次 CT 三個樣,如何分析?

第二次 CT 治療 5 天後複查(患者自覺症狀好轉了)

患者發熱來診,三次 CT 三個樣,如何分析?

第三次胸部 CT(出院後 3 個月)

患者發熱來診,三次 CT 三個樣,如何分析?

該患者病情變化不斷變化,三次 CT 三個樣,

你能判斷是什麼疾病呢?該如何分析診斷?

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