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患者发热来诊,三次 CT 三个样,如何分析?

感谢丁香达人@hyy838提供的优质病例~

患者性别:女性,46 岁

简要病史:间断发热伴关节疼痛 1 月余,加重 1 天。

现病史:患者 1 月来无明显诱因间断出现低热,多为夜间明显,体温波动在 37.5 ℃左右,偶有干咳,无明显咳痰,伴双侧肩部、双手掌指关节疼痛,口干,期间在当地医院行抗感染治疗 5 天(克林霉素),症状未见明显缓解。

1 天前再次出现发热,体温最高 39.4℃,伴畏寒,仍有关节疼痛,干咳等症状,无咳痰、盗汗、咯血、胸痛、心悸、呼吸困难、眼干、雷诺现象,恶心呕吐、腹痛、腹泻为求进一步诊治来我院,发热门诊排查新冠后以「左肺病灶性质待查:感染?其他」收入我科。患者本次起病来精神、食欲、睡眠尚可,体力下降,体重未见明显变化。

辅助检查:CT 导向下穿刺活检

临床诊断:感染?

第一次本院胸部 CT :

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增强胸部 CT

患者发热来诊,三次 CT 三个样,如何分析?

第二次 CT 治疗 5 天后复查(患者自觉症状好转了)

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第三次胸部 CT(出院后 3 个月)

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该患者病情变化不断变化,三次 CT 三个样,

你能判断是什么疾病呢?该如何分析诊断?

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