随着精準醫學的發展，基因檢測已經成為肺癌診療時的“标配”。但一些罕見靶點知曉度和檢測率偏低，治療方案選擇不規範等，正成為臨床的一大挑戰。
2月18日，輝瑞“ROS1靶握每分可能”專家媒體沙龍會在廣州舉辦，會議圍繞肺癌罕見靶點診療挑戰性問題、肺癌罕見靶點治療經驗、診療水準提升之道進行探讨，旨在提升臨床醫生及公衆對罕見靶點診斷以及治療的關注。
專家現場讨論
肺癌罕見靶點診療面臨嚴峻挑戰
肺癌是全世界癌症相關死亡的首要原因，全球5年生存率隻有17.8% ，遠低于其他主要癌症的生存率，長期威脅着人類的生命健康安全。随着對肺癌研究的深入，越來越多的基因突變靶點被臨床認知，作為肺癌突變靶點中不容被忽視的罕見靶點，雖然單個惡性良性腫瘤驅動基因突變發生率低于5% ，但罕見靶點總體占有量大，約占所有肺癌15% ，是以每7個肺癌患者中，就約有1個罕見靶點陽性。
楊衿記教授
目前，國内肺癌患者中常見的罕見靶點包括ROS1重排、BRAF突變、Met擴增等。廣東省人民醫院惡性良性腫瘤中心楊衿記教授分享時指出，“ROS1經過多年的摸索和臨床經驗的積累，其診療獲得了一定程度的發展，患者獲得了更多生存希望。但整體上肺癌罕見靶點的知曉度相較常見靶點而言仍舊較低，面臨着臨床送檢率低、治療方案選擇不規範、診療選擇有限等問題。
中國一項調查問卷顯示，ROS1融合靶點的基因檢測率不到30%。ROS1靶點基因檢測率低，也帶來一線接受靶向治療比例較低的問題。全球大型線上調查研究顯示，ROS1+肺癌患者一線接受靶向治療的比例僅為28%。
唐可京教授
“肺癌罕見靶點診療面臨的最大難題，就是如何動用一切力量将其準确檢測出來。”中山大學附屬第一醫院唐可京教授分享罕見靶點診療經驗時提到，“ROS1等罕見靶點診療之是以能獲得相對較大的突破，更多在于臨床中靶點檢測意識的提升和檢測的規範化，提高了一線靶向治療比例，是以部分患者得以實作了長生存的希望。作為臨床醫生，我們有責任和能力進一步提升和完善罕見靶點診療機制，根據不同患者的檢測進行個性化治療方案的推薦，幫助更多患者獲得最優的治療。”
多家醫院開設“肺癌罕見突變靶向門診”
楊衿記教授認為，肺癌邁向慢病化，首先有賴于通過基因檢測技術，找出包括ROS1、HER2、RET等在内的罕見驅動基因。其次，目前無論是靶向藥物、化療藥物還是免疫治療，都會遇到耐藥性問題。耐藥之後，仍需要通過組織活檢、液體活檢來分析耐藥機理以調整後續的治療方案。此外，即便沒有發現詳細的耐藥機理，臨床仍會根據惡性良性腫瘤進展的模式，提供相應的治療政策，這也是肺癌治療全程管理的概念。
肺癌罕見靶點診療需求不斷被推向台前，多家醫院陸續開設“肺癌罕見突變靶向門診”，針對發現肺癌罕見靶點的人群開展問診咨詢、多學科會診（MDT）、後續診療及臨床試驗入組推薦等工作，同時加速罕見靶點診療知識普及，提升相關患者和基層醫生對罕見靶點的關注度。
楊海虹教授
廣州醫科大學附屬第一醫院主任醫師楊海虹教授分享時提到，“非小細胞肺癌異質性大、治療模式複雜，臨床上對肺癌患者進行個性化、精準化、多學科、綜合治療的探索從未停止。作為推動罕見靶點診療發展典型的ROS1靶點，我們已經積累了一定的診療經驗，也将繼續通過專病門診和多學科診療模式的完善，切實幫助患者獲得科學的指導，高效、精準化的診療服務，并将其推廣應用到其他罕見靶點診療模式當中。”
【記者】嚴慧芳
【作者】 嚴慧芳
健康生活圈