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願寶寶的濕疹都能順利得到控制，開心、健康地成長！
（圖源：https://pixabay.com/photos/fist-human-symbol-little-hand-951091/）
平時我關注最多的是兒童皮膚病，幾乎每天都會遇到寶媽咨詢濕疹（一般等同于“特應性皮炎”）寶寶的防護和治療。其中問得最多的就是濕疹寶寶需要忌口嗎？需要改為深度水解奶粉嗎？寶寶是不是有食物過敏？需要做過敏原檢查嗎？寶媽在哺乳期需要忌口嗎？為什麼忌口了濕疹還是沒有好轉？
在此整理和分享來自美國兒童皮膚科學會（The Society for Pediatric Dermatology）釋出的權威科普——《Eczema and food allergies》，一并解答濕疹家長這些特别關心的問題。
（圖源：參考文獻截圖）
一
什麼是濕疹？
濕疹是一種常見的慢性皮膚病。
濕疹容易出現皮膚發紅、瘙癢和幹燥。
嬰兒濕疹（圖源：https://www.visualdx.com/）
濕疹與皮膚屏障問題以及發炎有關。即使經過治療，濕疹的病情也會波動，好轉和加重反複出現。另外，對于單個人來說，濕疹的誘因可能很難确定。父母們有時會擔心食物過敏可能會導緻孩子的濕疹。
那麼實際情況如何？下面直奔主題，來看美國兒童皮膚科學會是怎麼闡述的。
二
什麼是食物過敏？
首先，食物過敏是對某種食物的異常免疫反應。
孩子第1次或第2次吃這些食物時會發生過敏反應。食物過敏的症狀不是單純有皮膚問題，總結起來，可能會有荨麻疹（俗稱風疹塊）、皮膚潮紅、腹瀉、嘔吐、胃痛、呼吸困難、嘴唇腫脹或面部腫脹。
荨麻疹（圖源：https://www.visualdx.com/）
這些症狀可能發生在進食後幾分鐘到幾小時内。
國際上統計發現，最常見出現過敏的食物有這些：牛奶、花生、木本堅果、雞蛋、大豆、小麥、貝類、魚類。
三
濕疹和食物過敏有什麼關系？
食物過敏在患有濕疹的兒童中更為常見。濕疹越嚴重，孩子越有可能出現食物過敏。雖然濕疹兒童可能有食物過敏，但專家認為，過敏本身一般不會導緻濕疹。
其他過敏問題在濕疹患兒中也更為常見，例如環境過敏和過敏性哮喘，但這些過敏也不會導緻濕疹。
（圖源：https://convenientmd.com/asthma/）
四
家長怎麼知道孩子有沒有食物過敏？
我們通常将食物過敏反應引起的皮疹描述為荨麻疹。這表現為在吃了食物幾分鐘到幾小時後，皮膚上出現扁平或隆起的圓形、環狀紅色成片疹子，這些皮疹通常會發癢。
另外需要注意的是，有一些食物接觸到孩子的皮膚就會引起皮疹，不過這些皮疹往往是直接刺激引起的，而不是醫學上的“過敏”。
（圖源：https://pixabay.com/illustrations/foods-food-healthy-vitamins-summer-3520938/）
五
孩子患有濕疹，應該做食物過敏測試嗎？
這需要看實際情況，是以你應該和皮膚科醫生談談。
如果你的孩子在吃了食物後沒有出現過敏反應，則不需要做食物過敏測試。
實際上，食物過敏測試可能出現“假陽性”，意思就是，你的孩子在本沒有過敏的情況下做了這個檢查，結果為陽性，這就可能被貼上“食物過敏”标簽。
如果你确實懷疑或擔心孩子有食物過敏，則應該去看可靠的皮膚科醫生或者過敏方面的醫生，他可以和你詳細地談談這個問題，并告訴你可能需要做的過敏測試。
（圖源：https://pixabay.com/photos/blood-test-blood-sample-5601437/）
食物過敏測試包括：
1、皮膚點刺試驗：醫生會将疑似過敏的化學成分“刺”進皮膚。如果在刺入後15分鐘内出現荨麻疹，則判定結果為陽性。
2、血液檢測：檢測食物的IgE抗體，注意，不是IgG。IgG檢測是騙人的。
3、食物激發試驗：孩子在醫生的密切觀察下吃下疑似的食物過敏原，然後觀察反應。這個檢查不輕易做。
六
有濕疹的孩子或哺乳期的母親應該避免某些食物嗎？
一般來說，不應該盲目忌口。
有濕疹的嬰兒或兒童不應該盲目回避食物。如果孩子吃得不夠、吃得不對，反而可能會出現營養和生長問題。
（圖源：https://www.pxfuel.com/en/free-photo-qfiwk）
不過，如果一個孩子确診為某種食物過敏（而不是沒有根據地懷疑和擔憂過敏），則不應該吃對應的食物。
此外，給孩子回避那些相對常見的食物過敏原（例如雞蛋、花生和牛奶）也并不能治愈濕疹。意思就是，忌口也并不能治療濕疹。
類似地，在懷孕或哺乳期間，刻意回避牛奶、小麥或雞蛋也并不能預防你的孩子出現濕疹和食物過敏。也就是說，忌口沒有預防長濕疹的作用。
七
家長什麼時候能給濕疹的嬰兒吃固體食物？
首先，可以從兒科醫生（例如兒保醫生）等管道了解輔食添加的基本知識。科學研究證明，在較小的年紀進食過敏性食物有助于降低食物過敏的幾率。
輕度到中度濕疹的嬰兒在6個月大時可以吃花生（主要指花生醬）和其他“高過敏風險”食品。患有嚴重濕疹的嬰兒在初次嘗試花生制品之前，可能需要進行花生過敏測試。如果他們對花生不過敏，可以在4-6個月大的時候開始吃這些食物。提醒一下：這可能不适用于國内的孩子，因為花生過敏在國外更為普遍。
（圖源：https://stocksnap.io/photo/eggs-basket-7ICUECNY4R）
還有很重要的一點：患有嚴重濕疹的嬰兒在4-6個月大的時候，可以不進行過敏測試就嘗試食用其他“高過敏風險”食品。
最後做一點總結：濕疹在嬰幼兒群體的發生率越來越高，如何正确管理濕疹寶寶尤其重要。作為皮膚科醫生，特别希望家長能用科學、專業、靠譜的理念來照顧濕疹寶寶。平時可以多問個為什麼，警惕自己（或周圍人）的錯誤觀念和思維定式，多關注各種觀點背後是否有足夠的依據。
願寶寶的濕疹都能順利得到控制，讓寶寶開心、健康地成長！
參考文獻：
[1]Lalor L, Todd P. SPD patient handout: Food allergies and eczema. Pediatr Dermatol. 2020, 37(6): 1142-1143.
本文來源：醫學界皮膚頻道
本文作者：唐教清
本文審稿：唐教清
責任編輯：CiCi