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愿宝宝的湿疹都能顺利得到控制，开心、健康地成长！
（图源：https://pixabay.com/photos/fist-human-symbol-little-hand-951091/）
平时我关注最多的是儿童皮肤病，几乎每天都会遇到宝妈咨询湿疹（一般等同于“特应性皮炎”）宝宝的防护和治疗。其中问得最多的就是湿疹宝宝需要忌口吗？需要改为深度水解奶粉吗？宝宝是不是有食物过敏？需要做过敏原检查吗？宝妈在哺乳期需要忌口吗？为什么忌口了湿疹还是没有好转？
在此整理和分享来自美国儿童皮肤科学会（The Society for Pediatric Dermatology）发布的权威科普——《Eczema and food allergies》，一并解答湿疹家长这些特别关心的问题。
（图源：参考文献截图）
一
什么是湿疹？
湿疹是一种常见的慢性皮肤病。
湿疹容易出现皮肤发红、瘙痒和干燥。
婴儿湿疹（图源：https://www.visualdx.com/）
湿疹与皮肤屏障问题以及炎症有关。即使经过治疗，湿疹的病情也会波动，好转和加重反复出现。另外，对于单个人来说，湿疹的诱因可能很难确定。父母们有时会担心食物过敏可能会导致孩子的湿疹。
那么实际情况如何？下面直奔主题，来看美国儿童皮肤科学会是怎么阐述的。
二
什么是食物过敏？
首先，食物过敏是对某种食物的异常免疫反应。
孩子第1次或第2次吃这些食物时会发生过敏反应。食物过敏的症状不是单纯有皮肤问题，总结起来，可能会有荨麻疹（俗称风疹块）、皮肤潮红、腹泻、呕吐、胃痛、呼吸困难、嘴唇肿胀或面部肿胀。
荨麻疹（图源：https://www.visualdx.com/）
这些症状可能发生在进食后几分钟到几小时内。
国际上统计发现，最常见出现过敏的食物有这些：牛奶、花生、木本坚果、鸡蛋、大豆、小麦、贝类、鱼类。
三
湿疹和食物过敏有什么关系？
食物过敏在患有湿疹的儿童中更为常见。湿疹越严重，孩子越有可能出现食物过敏。虽然湿疹儿童可能有食物过敏，但专家认为，过敏本身一般不会导致湿疹。
其他过敏问题在湿疹患儿中也更为常见，例如环境过敏和过敏性哮喘，但这些过敏也不会导致湿疹。
（图源：https://convenientmd.com/asthma/）
四
家长怎么知道孩子有没有食物过敏？
我们通常将食物过敏反应引起的皮疹描述为荨麻疹。这表现为在吃了食物几分钟到几小时后，皮肤上出现扁平或隆起的圆形、环状红色成片疹子，这些皮疹通常会发痒。
另外需要注意的是，有一些食物接触到孩子的皮肤就会引起皮疹，不过这些皮疹往往是直接刺激引起的，而不是医学上的“过敏”。
（图源：https://pixabay.com/illustrations/foods-food-healthy-vitamins-summer-3520938/）
五
孩子患有湿疹，应该做食物过敏测试吗？
这需要看实际情况，因此你应该和皮肤科医生谈谈。
如果你的孩子在吃了食物后没有出现过敏反应，则不需要做食物过敏测试。
实际上，食物过敏测试可能出现“假阳性”，意思就是，你的孩子在本没有过敏的情况下做了这个检查，结果为阳性，这就可能被贴上“食物过敏”标签。
如果你确实怀疑或担心孩子有食物过敏，则应该去看可靠的皮肤科医生或者过敏方面的医生，他可以和你详细地谈谈这个问题，并告诉你可能需要做的过敏测试。
（图源：https://pixabay.com/photos/blood-test-blood-sample-5601437/）
食物过敏测试包括：
1、皮肤点刺试验：医生会将疑似过敏的化学成分“刺”进皮肤。如果在刺入后15分钟内出现荨麻疹，则判定结果为阳性。
2、血液检测：检测食物的IgE抗体，注意，不是IgG。IgG检测是骗人的。
3、食物激发试验：孩子在医生的密切观察下吃下疑似的食物过敏原，然后观察反应。这个检查不轻易做。
六
有湿疹的孩子或哺乳期的母亲应该避免某些食物吗？
一般来说，不应该盲目忌口。
有湿疹的婴儿或儿童不应该盲目回避食物。如果孩子吃得不够、吃得不对，反而可能会出现营养和生长问题。
（图源：https://www.pxfuel.com/en/free-photo-qfiwk）
不过，如果一个孩子确诊为某种食物过敏（而不是没有根据地怀疑和担忧过敏），则不应该吃对应的食物。
此外，给孩子回避那些相对常见的食物过敏原（例如鸡蛋、花生和牛奶）也并不能治愈湿疹。意思就是，忌口也并不能治疗湿疹。
类似地，在怀孕或哺乳期间，刻意回避牛奶、小麦或鸡蛋也并不能预防你的孩子出现湿疹和食物过敏。也就是说，忌口没有预防长湿疹的作用。
七
家长什么时候能给湿疹的婴儿吃固体食物？
首先，可以从儿科医生（例如儿保医生）等渠道了解辅食添加的基本知识。科学研究证实，在较小的年纪进食过敏性食物有助于降低食物过敏的几率。
轻度到中度湿疹的婴儿在6个月大时可以吃花生（主要指花生酱）和其他“高过敏风险”食品。患有严重湿疹的婴儿在初次尝试花生制品之前，可能需要进行花生过敏测试。如果他们对花生不过敏，可以在4-6个月大的时候开始吃这些食物。提醒一下：这可能不适用于国内的孩子，因为花生过敏在国外更为普遍。
（图源：https://stocksnap.io/photo/eggs-basket-7ICUECNY4R）
还有很重要的一点：患有严重湿疹的婴儿在4-6个月大的时候，可以不进行过敏测试就尝试食用其他“高过敏风险”食品。
最后做一点总结：湿疹在婴幼儿群体的发生率越来越高，如何正确管理湿疹宝宝尤其重要。作为皮肤科医生，特别希望家长能用科学、专业、靠谱的理念来照顾湿疹宝宝。平时可以多问个为什么，警惕自己（或周围人）的错误观念和思维定式，多关注各种观点背后是否有足够的依据。
愿宝宝的湿疹都能顺利得到控制，让宝宝开心、健康地成长！
参考文献：
[1]Lalor L, Todd P. SPD patient handout: Food allergies and eczema. Pediatr Dermatol. 2020, 37(6): 1142-1143.
本文来源：医学界皮肤频道
本文作者：唐教清
本文审稿：唐教清
责任编辑：CiCi