文 | 綜合自國家衛生健康委官網、科技日報等
新冠疫苗加強針都打了嗎？
如果還沒來得及打，現在有了更多選項。
2月19日，國務院聯防聯控機制新聞釋出會介紹，國家衛生健康委已經開始部署序貫加強免疫接種。
到底什麼是序貫加強免疫接種？為什麼要推進序貫接種？具體要怎麼接種，相較于之前的接種政策，新方案有何優勢，安全性怎麼樣？哪些人可以去打？
▲1月6日，在安徽農業大學新冠疫苗接種點，醫護人員為師生接種新冠疫苗加強針。新華社記者 黃博涵 攝
何為“序貫加強免疫接種”？
序貫接種是相對于同源接種而言的。
此前，大陸一直實施同源加強免疫的接種政策，即加強針要選擇同一技術路線的新冠疫苗進行接種，例如如果先前已完成兩劑滅活工藝的新冠疫苗接種，後續仍使用滅活疫苗進行加強針接種。
而所謂序貫接種，也就是通常說的疫苗“混打”，是指間隔接種（交替接種）不同技術路線的同種疫苗，包括序貫基礎免疫接種和序貫加強免疫接種。
是以，序貫加強免疫接種方案意味着，如果先前已完成兩劑滅活工藝的新冠疫苗接種，後續需要打加強針時可改用其他任何非滅活工藝的新冠疫苗。
中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶介紹，以前說到序貫免疫，主要是我們應用的脊髓灰質炎疫苗，也就是小兒麻痹糖丸，全程接種需4劑次。現在接種的疫苗也是要完成4劑次，但前兩劑次接種滅活三價脊髓灰質炎疫苗，後兩劑次接種兩價的減毒活疫苗。
從其他國家和地區的實踐看，針對新冠肺炎疫情，目前美洲、歐洲、東南亞一些國家已經開始實施了序貫加強免疫接種。
世界衛生組織也支援靈活的同源疫苗和異源疫苗接種計劃。2021年12月16日，世界衛生組織（WHO）釋出的《新冠疫苗異源加強暫行指南》建議，如果第一針接種的是信使核糖核酸（mRNA）疫苗，加強針可接種病毒載體疫苗；反之亦然。如果起初接種了滅活疫苗，後續可接種病毒載體疫苗或mRNA疫苗。
為何要“混打”？
之前加強針采取同源接種政策，現在為何要部署序貫接種？
“序貫免疫是免疫政策不斷完善的一個過程，是基于科學證據提出的一項決策。”王華慶表示，在制定序貫免疫政策的過程當中，一方面考慮它的保護效果，另一方面，像脊髓灰質炎疫苗采用序貫免疫的程式，更重要的也是考慮進一步降低嚴重不良反應的風險。
目前，奧密克戎變異株也已經成為大陸境外輸入和本土疫情的優勢毒株，其傳播力更強、傳播速度更快，大陸發生境外輸入疫情和本土疫情的風險大幅提高。
國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班專家組成員邵一鳴認為，按照以往的傳染病防控經驗，對付正常的病毒，單一疫苗可以應對，但對于狡猾的善于變異的病毒，可以實施不同的疫苗“聯合作戰”。
他表示，采用序貫免疫主要有兩個目的：一是不同疫苗之間可以優勢互補，二是對于部分人群可以減少副反應，由于個人體質不同，對某一種疫苗可能有的人副反應重一些，這種情況下可以換一種疫苗，進而規避副反應。
安全與否，效果如何？
據了解，目前序貫加強免疫有兩種組合方案可選：
一是滅活疫苗（Vero細胞）2劑次基礎免疫+重組蛋白疫苗（CHO細胞）1劑次加強免疫；
二是滅活疫苗（Vero細胞）2劑次基礎免疫+腺病毒載體疫苗1劑次加強免疫。
那麼，兩種新方案的安全性和有效性有無保障？
“安全性是有把握的。”邵一鳴介紹，大陸的滅活疫苗在幾十億劑次的使用當中證明了它的安全性，另外兩種疫苗，在幾千萬、上億劑次的使用當中也充分證明了它的安全性。從副作用上看，序貫接種的副作用和疫苗單獨使用的情況，是同樣甚至更小，也并未觀察到其他的副反應。
而且，從國際層面看，世界衛生組織，還有一些歐美國家已經開展了大量的序貫疫苗接種試驗，包括在大陸滅活疫苗上加腺病毒載體疫苗、蛋白疫苗、mRNA疫苗的都有，也有倒過來的，在mRNA疫苗基礎上再打别的疫苗，這些研究的結果都是安全的。
▲接種人員在留觀區等候。新華社記者 鞠煥宗 攝
有效性方面，國家前期已經組織了相關研究工作，包括在滅活疫苗的基礎上打腺病毒載體疫苗作為異源的序貫加強，還有用蛋白疫苗作為異源的序貫加強，免疫原性的結果都非常好，中和抗體都是百分之百的陽轉，中和抗體滴度也能提得更高，可以起到優勢互補作用。
例如，2021年11月23日，複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏團隊在《細胞研究》（Cell Research）發表的一項研究顯示，兩針滅活疫苗加一針重組蛋白亞機關疫苗加強針，能夠顯著增強針對新冠病毒及變異株的中和抗體滴度。
哪些人可以選擇序貫接種？
根據新的序貫加強免疫的部署，不是所有的人都适用于序貫免疫。
王華慶介紹，這次序貫免疫的對象有4個條件：首先，必須是18歲以上的人群；第二，要完成2劑次的滅活疫苗接種，而且這2劑次接種的是國藥中生北京公司、北京科興公司、國藥中生武漢公司的新冠病毒滅活疫苗；第三，要全程完成2劑次的接種，且接種間隔不能短于6個月；第四，沒有進行過加強免疫，也就是第3針沒有打。
此前召開的國務院聯防聯控機制新聞釋出會披露，截至2月7日，大陸已完成加強免疫接種的人數近4.6億。也就是說，這些已經完成加強免疫的人群無需重複接種。
另外，使用3種滅活疫苗之外的其他疫苗完成全程免疫接種的人，現階段也不能進行序貫加強免疫。