除了急性酒精中毒，納洛酮還有哪些适應症？一文總結！

近期用藥助手 App 中納洛酮的搜尋量激增！除了用于急性酒精中毒，納洛酮還有哪些适應症？它的常見用法用量、禁忌症與注意事項分别是？

國内準許适應症與正常劑量

急性酒精中毒

用于急性酒精中毒，限于步态不穩定、話多、不連貫、欣快、共濟失調、感覺遲鈍、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀态。

◆正常用法用量：片劑：舌下含服。一次 0.4～0.8 mg（1～2 片），根據病情需要可重複用藥。

注射劑：重度乙醇中毒 0.8 mg～1.2 mg，一小時後重複給藥 0.4 mg～0.8 mg。

術後阿片類藥物抑制效應

用于阿片類藥物複合麻醉術後，拮抗該類藥物所緻的呼吸抑制，促使病人蘇醒。

◆正常用法用量：部分糾正在手術中使用阿片類藥物後的阿片抑制效應，通常較小劑量本品即有效。

本品給藥劑量應根據患者反應來确定。首次糾正呼吸抑制時，應每隔 2～3 分鐘，靜脈注射 0.1 mg～0.2 mg，直至産生理想的效果，即有通暢的呼吸和清醒度，無明顯疼痛和不适。

本品大于必需劑量時可明顯逆轉痛覺缺失和升高血壓。同樣，逆轉太快可引起惡心、嘔吐、出汗或循環負擔增加。

1～2 小時時間間隔内需要重複給予本品的量取決于最後一次使用的阿片類藥物的劑量、給藥類型 （短作用型還是長作用型） 與間隔時間。

阿片類藥物過量

用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉阿片類藥物引起的呼吸抑制。

◆正常用法用量：第一次可靜脈注射本品0.4 mg～2 mg，如果未獲得呼吸功能的理想的對抗和改善作用，可隔 2～3 分鐘重複注射給藥。如果給 10 mg 後還未見反應，就應考慮此診斷問題。如果不能靜脈給藥，可肌内給藥。

也用于急性阿片類藥物過量的診斷。

◇本品為阿片類受體拮抗藥。

◇ 因本品存在明顯的個體差異，應用時應根據患者具體情況由醫生确定給藥劑量及是否需多次給藥。

◇ 本品可靜脈輸注、注射或肌内注射給藥，靜脈注射起效最快，适合在急診時使用。

◇ 因為某些阿片類物質作用持續時間可能超過本品，是以，應對患者持續監護，必要時應重複給予本品。

◇ 靜脈輸注本品可用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋：把 2 mg 本品加入 500 mL 的以上任何一種液體中，使濃度達到 0.004 mg/mL，混合液應在 24 小時内使用，超過 24 小時未使用的剩餘混合液必須丢棄。根據患者反應控制滴注速度。

禁忌症

禁用于已知對鹽酸納洛酮或任何其他成分過敏的患者。

注意事項

1. 本品應慎用于已知或可疑的阿片類藥物軀體依賴患者，包括其母親為阿片類藥物依賴者的新生兒。對這種病例，突然或完全逆轉阿片作用可能會引起急性戒斷綜合症。

2. 因為某些阿片類藥物的作用時間長于納洛酮，是以應該對使用本品效果很好的患者進行持續監護，必要時應重複給藥。

3. 本品對非阿片類藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無效。隻能部分逆轉部分性激動劑或混合激動劑/拮抗劑（如丁丙諾啡和噴他佐辛）引起的呼吸抑制，或需要加大納洛酮的用量。如不能完全響應，在臨床上需要用機械輔助治療呼吸抑制。

4. 在術後突然逆轉阿片類抑制可能引起惡心、嘔吐、出汗、發抖、心悸亢進、血壓升高、癫痫發作、室性心動過速和纖顫、肺水腫以及心髒停搏，嚴重的可導緻死亡。術後患者使用本品過量可能逆轉痛覺缺失并引起患者激動。

5. 有心血管疾病史，或接受其它有嚴重的心血管不良反應（低血壓、室性心動過速或室顫、肺水腫）的藥物治療的患者應慎重用本品。

6. 應用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮痛藥後，由于痛覺恢複，可産生高度興奮。表現為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。

7. 由于此藥作用持續時間短，用藥起作用後，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。

8. 伴有肝髒疾病，腎功能不全、衰竭患者應慎用本品。

内容僅供參考，使用請結合臨床

｜延伸問題：

「丁丙諾啡/納洛酮」中納洛酮的作用是？