心力衰竭，簡稱心衰，是由于心室功能不全引起的臨床綜合征，導緻患者活動耐力下降和反複住院，嚴重影響生活品質，是老年人死亡的主要原因。治療的目标主要是緩解症狀、改善運動耐量、提高生活品質、減少并發症和再住院率、降低死亡率。
治療心衰的藥物，一直以來主要包括利尿劑：如呋塞米、氫氯噻嗪、托伐普坦；抑制腎素-血管緊張素系統的普利類、沙坦類；血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑：沙庫巴曲缬沙坦；β受體拮抗劑：洛爾類；醛固酮受體拮抗劑：螺内酯、依普利酮；洋地黃類藥物：如地高辛等。另外還包括伊伐布雷定、維拉帕米、擴張血管的硝酸酯類、他汀類、改善心肌能量代謝的藥物。
但近年來，最新指南明确指出了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑：即達格列淨、恩格列淨、卡格列淨這一類藥，将作為新型的心衰治療藥物，并将過去治療心衰的“金三角”藥物，即普利類+醛固酮受體拮抗劑+洛爾類，調整為在此基礎上聯合鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑的“新四聯”療法，奠定了這類藥物在心衰治療中的重要地位。
鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑，可增加腎小管中葡萄糖排洩，且具有利尿、降壓作用，是治療心衰的新型藥物。該類藥物可有效降低心衰患者死亡率，适用于心功能分級Ⅱ～Ⅳ級成年射血分數降低的患者。使用過程應監測患者血壓、血糖及腎功能，避免出現低血壓、酮症酸中毒、腎功能損傷等不良反應。
以達格列淨為例，達格列淨發揮心血管保護的作用機制是多方面的。一方面，達格列淨通過直接降低血糖水準，減輕高血糖對血管和心肌的毒性損傷，抑制動脈僵硬度增加和心肌纖維化，進而降低血壓及改善心功能。
另一方面，達格列淨可直接抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，同時通過抑制鈉和葡萄糖的共轉運，發揮滲透性利尿功能，間接抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，延緩動脈粥樣硬化的程序，改善血管内皮功能，發揮降壓作用，同時顯著減輕患者的前後負荷和心肌耗氧量。
此外，達格列淨能夠抑制交感神經興奮性，并具有激活一氧化氮-環磷酸島苷-蛋白激酶通路與抗炎等多種功效，進一步調節心内膜血流，增強心功能與心髒收縮力，預防左心室纖維化與重構，最終促使心血管獲益。
在２型糖尿病中對恩格列淨心血管結局和死亡率的研究，結果證明，鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑，能為糖尿病患者帶來極大心血管獲益，主要複合終點、全因死亡及心血管死亡風險顯著下降。無論患者是否伴随心衰病史，該類藥物均能降低患者35％的心衰惡化再住院風險。
另有研究顯示，心衰患者治療６個月後，達格列淨組血清NT-proBNP水準、複合終點事件發生率、心衰惡化再入院發生率顯著低于正常治療組，左室射血分數顯著高于正常治療組。達格列淨組血清内皮素-1水準降低更顯著，血清NO水準升高更顯著。說明達格列淨還可通過降低發炎反應和改善心肌代謝的作用，改善心衰患者的心功能。
達格列淨類藥物，可能與袢利尿劑如呋塞米互相作用，當兩者在老年患者中合用時需要調整劑量。當患者出現低血容量或者酮症酸中毒時，可臨時停用達格列淨類藥物和利尿劑，并調整水電解質平衡，老年患者警惕泌尿生殖系統感染，對重度腎功能障礙、終末期腎病或需要透析的患者應禁用達格列淨類藥物。