動态心電圖自 1957 年發明，1961 年應用于臨床，1978 年引入大陸，經曆了最初的單通道、雙通道、三通道、12 導關聯态心電圖到目前的數字化 12 導聯同步動态心電圖發展過程。其報告解讀步驟主要如下：
1患者資料
需要檢視受試者一般資料，包括臨床診斷及特殊用藥，分析記錄開始/結束時間，監測總時間應至少 24 h。
2 心率資料
總心搏數：成年人 24 h 全部心搏數多在 80000～140000 次。
24 h 總心搏數140000 次，考慮心動過速；
平均心率：成人 24 h 平均心率 60～87 次/分。
最慢心率：睡眠中最慢心率可至 40 次/分，偶有小于 40 次/分的，多為迷走神經張力增高所緻。
最慢心率
最快心率：活動時可達 180 次/分，随年齡增加而降低。老年人運動時心率一般不超 160 次/分。
最快心率
3室上性異位搏動
室上性異位搏動包括房性、交界性。
房早：24 h 房早常小于 100 次（或 1/1000 或 5 次/h）。頻發房早（每分鐘 > 5 次）是房性心動過速和進展為房顫獨立預測因素。
房速：正常人房速發生率 10%～20%，一般 3～7 個波群，心率 100～250 次/分，24 h
R-R 間期：有心動過緩症狀且 R-R 間期 > 3 s 或 R-R 間期 > 6 s 需要治療。
4 室性異位搏動
室早：正常情況下，室性早搏 24 h 常小于 100 次（或 1/1000 或 5 次/h），多為單形室早，少數偶發多源性室早，QRS ≤ 0.14 s，無 R-on-T。
頻發室早 24 h > 500 次（或 > 5 次/分鐘）。室早 24 h > 10000 次，導管消融有助于改善症狀及左心功能。室早負荷（室早占記錄總心搏的百分比）> 20% 為心血管病死亡高危因素。
室速：當患者報告存在室速時，需判斷其為持續性還是非持續性室速。
持續性室速：單形性室速持續時間 > 30 s，或持續時間雖
非持續性室速：指連續 3 個及 3 個以上的室性心律、頻率 ＞ 100 次/min、持續時間 ＜ 30 s，且血流動力學穩定、能夠自行終止。一般由 3～10 個室性心律組成，心室率多在 100～200 次/min。
動态心電圖所記錄大多數為短陣室速，缺血性心髒病患者十分常見。少數是持續性室性心動過速，需盡快處理。
用藥後達到以下标準者判定治療有效：室早減少 ≥ 70%，成對室早減少 ≥ 80%，短陣室速減少 ≥ 90%，連續 15 次以上的室速及運動時連續 5 次以上的室速消失。
5 心率變異性
是指逐次窦性心搏 R-R 間期之間的差異。主要反映心髒自主神經調節的動态平衡狀态，是整個自主神經系統複雜性和适應性的敏感名額，可用于判斷心血管等疾病的病情，是臨床預測心髒性猝死和心律失常性事件的重要名額。
目前主要分析方法有時域分析法、頻域分析法、非線性分析法幾種。時域分析是目前較常用方法，主要參數有：
SDNN（正常窦性 R-R 間期總體标準差）、SDANN 5（整個記錄中每 5 min 時段内平均正常窦性 R-R 間期的标準差）；ASDNN 5（24 h 内每 5 min 節段 R-R 間期均值标準差）；RMSSD（正常相鄰窦性 R-R 間期內插補點均方根）；SDNNI（正常 R-R 間期的标準差）。
針對正常參考值，國内尚無統一标準，SDNN ＜ 100 ms 提示心率變異性輕度降低，一般認為 SDNN、SDANN、SDNNI 等時域名額 ＜ 50 ms 提示心率變異性顯著降低，病死率大大增高。
6 QT 分析
正常情況下，QT 女性
臨床診斷長 QT 綜合征的标準為 QTc 男性 ≥ 470 ms，QTc 女性 ≥ 480 ms；短 QT 綜合征患者，QT 間期 ≤ 340 ms，臨床上易發作房顫和心髒性猝死。
7 ST 事件
可以觀察 ST 段動态變化趨勢圖、發生的導聯、ST 段擡高與下降的程度及其形态、ST 段移位持續時間、陣數等。
對于缺血的診斷，ST 段壓低應至少 0.5～1.0 mV（0.5～1.0 mm），在恢複至基線前至少持續 1 min，2 次心肌缺血事件的時間間隔 ≥ 5 min。
可計算出 ST 段下降總負荷（TIB，ST 段下降幅度 × 持續時間），TIB
8 起搏分析
可評估起搏器功能，能發現短暫及間歇發作的起搏器功能障礙，能對起搏器功能障礙、起搏及自身心搏比例、各類心律失常及其嚴重程度做出定量診斷。
結合患者病史，上圖提示為單腔起搏，未見起搏未輸出、未感覺、未奪獲，起搏功能正常。
策劃：ly
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